病例由景德镇市妇幼保健院胡俊华老师提供
第一例不典型PVNS
第一例不典型
第二例典型PVNS
第二例典型
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节（尤其是膝关节）及腱鞘。单关节发病多见，但也有罕见的多关节病变。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜的一种增生性病变经常表现为局限的结节肿块可能起源于关节滑膜腱鞘筋膜层或韧带组织病变表现为无痛性软组织肿块通常位于手指和足趾处也可见于其他关节尤其是膝关节及腱鞘单关节发病多见但也有罕见的多关节病变
MRI 表现
局限型：关节滑膜表现为不同程度增生，明显增厚形成肿块及绒毛结节，肿块呈现「海绵垫」样，绒毛结节呈现「苔藓」状。T2WI 呈等高信号，T1WI 呈现等低信号，混杂一些结节状及斑点状的长 T1 及短 T2 低信号。增生滑膜组织沿着关节间隙发生浸润，破坏关节软骨面；
弥漫型：弥漫性滑膜增生，膝关节周围髌下脂肪垫区、髌上囊、腘窝内可见些多发的、大小不等的软组织结节影。增生滑膜及结节可见扫描信号不均匀，T1WI 呈现等信号，T2WI 呈现等或者低信号，炎性反应及积液者表现为高信号；髌下脂肪垫区 MRI 表现为高信号，脂肪垫区有指状压迹、线条状分隔、虫蚀样缺损，边缘模糊毛糙，不整齐。
表现局限型关节滑膜表现为不同程度增生明显增厚形成肿块及绒毛结节肿块呈现海绵垫样绒毛结节呈现苔藓状呈等高信号呈现等低信号混杂一些结节状及斑点状的长及短低信号增生滑膜组织沿着关节间隙发生浸润破坏关节软骨面弥漫型弥漫性滑膜增生膝关节周围髌下脂肪垫区髌上囊腘窝内可见些多发的大小不等的软组织结节影增生滑膜及结节可见扫描信号不均匀呈现等信号呈现等或者低信号炎性反应及积液者表现为高信号髌下脂肪垫区表现为高信号脂肪垫区有指状压迹线条状分隔虫蚀样缺损边缘模糊毛糙不整齐
PVNS累及部位分布图
累及部位分布图
PVNS示意图
示意图
鉴别诊断
鉴别诊断
