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学中医必学伤寒 《伤寒论》很难 如何才能学好?

时间:2019-07-20 14:45:19

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学中医必学伤寒 《伤寒论》很难 如何才能学好?

谈起学习《伤寒论》,可以说各路伤寒大家都各有各的方法,都值得参考。

但是有一种方法却谈的不多、不深、不透,这就是我自己戏称为的:以其人之道还治其人之身的方法。

即用张仲景的立场、观点、方法去研究张仲景的《伤寒论》,而不是用我们现代人的立场、观点、方法去研究或臆想。

要想真正吃透《伤寒论》,最好方法就是把《伤寒论》还原到当时的历史背景下,从原著中的条文方子里进行逻辑推理和排列,从而得出正确结论。

如从类方的比较、方后药物的加减来体会用药之法、药物含义。

我们先来看从麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤的比较中能发现些什么。

首先,3方的共同症均有发热,共同之药都有麻黄、杏仁、甘草,仅有1味药不同。显然,可以看出桂枝为恶寒身痛而没,薏苡仁为风湿身痛而设,石膏为汗出兼喘而设;桂枝降逆,薏苡仁止痛,石膏清热。

通过这样的类比,我们就可明确地知道桂枝、薏苡仁、石膏的药物作用,不用再作其他的分析和药书资料的论证,简捷而正确,直得张仲景心法。

如果我们不是这样去做,而是采取寒热补泻、四气五味学说去分析、解释、理解,就会谬之千里,离张仲景之原意远也。

现在流行的辨证论治是隋唐以后的产物,而张仲景之方用药重病重症,唯不重后世的所谓辨证分型。

张仲景用药的原则是有是症用是药,咳则五味子、干姜、细辛;腹痛白芍,寒痛附子;急则大黄,缓则甘草。书中比比皆是。

再如《伤寒论》中,可以看到张仲景温补可与寒凉配的例子,人参配柴胡、黄芩、黄连、知母、石膏;温热配寒凉,干姜、附子配大黄、黄连、黄芩,麻黄、桂枝配石膏、知母,柴胡、黄芩配桂枝、干姜。

后人注解,尽管用辛开苦降、反佐诸说释之,终嫌牵强附会,如乌梅丸、麻黄升麻汤一类大方,更是寒热补泻一起用。

这种情况在《备急千金要方》《外台秘要》中更是比比皆是。

如《金匮要略》中“产后下利虚极”的白头翁加甘草阿胶汤,注家均谓阿胶为产后血虚而设,岂知阿胶本为治利之药。

《备急千金要方》治利方十之七八不离阿胶,且方中往往合用涩如赤石脂、龙骨、石榴皮;温如干姜、附子、蜀椒,寒如黄芩、黄连、白头翁、秦皮,下如大黄,补如阿胶、当归、芍药、人参。

今人观之,必如堕五里云雾中;

其实,用药重症重病,不重分型功用,是汉方的特点,也是时代的背景。

这一点今人学伤寒不可不知,千万不能用后人的思想去揣测古人的思路,否则就会在学习《伤寒论》的路上,南辕北辙,越学离张仲景越远。(未完待续)

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