我是心血管王医生,每年亲自抢救上百心肌梗死患者!
有的心梗患者出院后和健康人没有区别;有的心梗患者心衰了,后来反反复复住院,过不了几年就没了;有的心梗患者做完手术,钱花了,人没了;有的心梗患者都没来得及到医院,人就没了。
心梗导致各种各样的结果,一个最主要的原因,就是对待心梗的态度不同;其实如果每个人知道自己快要心肌梗死,或已经心肌梗死,绝对不会耽误。因为谁也惜命!
可是就是因为很多人,不知道自己心梗或快要心梗了,自以为没事,所以导致了不同的命运;据统计,我国有50%的心肌梗死患者,根本不知道自己得了心肌梗死。
有人说了,心肌梗死,不就是心前区疼痛吗,怎么还会有50%的人根本不知道自己心肌梗死了。
我从今年遇到的3个病例入手,告诉大家,为什么他们会不以为然:
病例1:
患者牙疼,每次疼几分钟就能缓解,尤其是上楼的时候,干活的时候就会牙疼;自己买点消炎药吃,大部分时间牙并不疼,吃饭喝热水都不受任何影响。所以就没当回事,结果突发牙疼不缓解,伴随胸闷憋气,大汗淋漓。120赶到做完心电图提示急性心肌梗死,送到医院,还没上手术台,人就没了。
如果孙大妈,知道自己牙疼,是心绞痛,是心肌梗死前兆,您说她能耽误吗?
病例2:
杨师傅,后背疼痛数日,以为肩周炎,曾千万按摩所按摩,自我感觉有效,因为后背疼痛时好时坏,并不是长期疼痛。结果突发后背疼痛不缓解,伴随胸闷大汗,濒死感。送到医院,确诊急性心肌梗死,大血管完全闭塞,因为就诊比较晚,即使开通了血管。但大面积心肌梗死,导致了心衰,以后走路都是问题,因为走路会喘,会呼吸困难,也会反复住院,直到几年后心衰终末期。
您说,如果杨师傅,知道后背疼痛其实就是心绞痛,不早点就诊就会心衰,就会残疾,以后连吃饭喝水睡觉都会喘。他能不早点去医院看吗?
病例3:
彭先生,上腹发作性疼痛,没在意,后来出先恶心、呕吐,眼前发黑,才打120,做心电图提示急性心肌梗死。到医院门口室颤,立即电击除颤,心脏才恢复跳动。造影显示右侧血管完全闭塞,打通血管,血流恢复,就算命救下来了。真是惊险万分,从鬼门关走路一圈回来了。
您说,彭先生,如果知道上腹疼痛,其实是心脏病,是心绞痛,他能等到眼前发黑,休克,等到心脏停跳,去鬼门关走一遭,才来医院吗?
没有人敢拿自己的生命开玩笑,就是因为大家根本不知道哪种不舒服就是心肌梗死,哪种不舒服时心肌梗死的前兆,所以才导致50%的心肌梗死患者,根本不知道自己是心肌梗死,从而导致心衰、死亡.....
那么哪些表现是心肌梗死的预兆呢?
其实只有极少数心肌梗死是猝死型,也就是第一次发病就直接心脏停跳,根本来不及去医院就死亡了。大部分心肌梗死在发病前都会提醒自己的主人,赶紧去医院,再不去就会心肌梗死,就会面临死亡。
心肌梗死的报警就是心绞痛;持续15-20分钟仍不缓解的心绞痛,就是心肌梗死。
所以,心绞痛就是心肌梗死的报警,但是,心绞痛,并不是只有3个地方疼痛,心绞痛每个人表现都不一样,大部心绞痛,会表现为心前区疼痛,或胸痛。但还有很多表现,且单纯通过疼痛位置,我们没有办法判断是不是心绞痛。
我多次说过比较简单的判断心绞痛的方法:
1、疼痛的位置:牙疼、头疼、咽部头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、胸痛、心前区疼痛、上腹疼痛等等都可能是心绞痛。
2、不仅仅是疼痛:有的心绞痛并不疼,而是胸闷憋气、咽部紧缩感、想上厕所有便意、恶心呕吐、大汗、眼前发黑、晕倒等等。
3、持续时间是很好的参考:一般心绞痛持续2-15分钟左右,大多数就是几分钟。如果几秒钟一般都不是心绞痛;如果持续超过20分钟,那么有两种可能,要么已经心肌梗死,要麽根本不是冠心病,做一个心电图就能鉴别。
4、多于活动发生或加重:不管是劳力型心绞痛还是不稳定性心绞痛,都会在活动、运动、劳累、用力、使劲、劳动等等情况下加重;休息后能缓解。
综合这4个特点,我们就能发现有没有心肌梗死的前兆,而不至于耽误!
如果已经有上述心绞痛的表现,可是并未引起心脏主人的重视,那么就会拖成心肌梗死,错过最佳治疗时间,甚至错过一辈子!