我有一位喜欢中医的朋友,几年前就跟我说想自学中医,以后可以出来看病。我当时听到这样的话也没有太当真。因为之前遇见过很多想学医的朋友后来由于工作、家庭等各方面的原因都无疾而终了,我想他也不会坚持太久吧,更何况现在这个医疗环境那么差,谁还愿意去做一件辛苦而且吃力不讨好而且可能丧命的工作呢。
没想到的,最近那位朋友又联系我,说自己还在学习中医,这确实让我对他的坚持刮目相看,而且他还特意拜了一位老中医为师,明年就师承毕业了。
不过,他也跟我说自己跟老师学习下来收获不多,无力感,跟师上门诊也慢慢提不起兴趣了,因为虽然门诊笔记抄了几大本,自己没有基础,回家也看不懂、难以理解。
他觉得中医要学习的内容太多,感觉又十分的杂乱无章,不知应该从哪里学起,今天背几味中药,明天看两首方剂,后天又去看看脉学,背背经络循行,时间一天天过去,自己却没有太大的收获,感觉有点乏力和茫然。于是便问我有没有好的学习方法。
现在很多学生学习都有这样的问题,不管是自学的还是一些中医专业的学生都有这样的情况,有时候自己满腔热血花了很多精力和时间去学习,最终却发现自己还是看不懂或者开不出一个满意的处方来。
古人说,师傅领进门,修行靠个人,可惜的是现在中医生都是大学校园的批量生产,就好像车间里面的机器一样都是一个模板出来,这其中有很多老师教你,有中医也有西医,学的很广博却不精,很少能形成自己的一套思路。不像古人那种师承制,只有一位师傅耳提面命告诉你怎么去学习怎么去辩证,一个人跟师学习三年既可以出师看病,因为只学一个老师的套路就很容易上手,很专一,如果还想进一步提高就可以想叶天士一样多找老师多专研就会广博起来。
中医是一门经验医学,一门治病的手艺,首先是把术给学到,然后再去追求更高层次,但是现代的教育似乎更喜欢理论研究,有点本末倒置。
还有一点就是撇不开现代医学的一些理念,经常中西医的概念混杂,之前的文章探讨过,中医的概念不能与西医完全划等号的,每一位中医初学者当留意和小心。当有人说感冒的时候,你是想到风热风寒还是细菌感染,说胃胀,先想到急慢性胃炎还是气滞,说酸味,是先想到开胃还是肝……
以上谈的是像我这种大学教育下的中医容易出现的问题。
回到刚刚那位朋友遇到的问题,他是自中医,问题更多,其中最大的问题就是还没有形成自己对中医的理解。有人说中医易学难精,说白了还是不容易学,先不说理论知识,就是那些常用的一两百中药和方剂就需要记一段时间,再加上学习者又没有什么好的方法,今天看一点明天看一点就很难抓住重点。学中医就像盖房子一样,必须要先搭建一个主体,再慢慢研究里面的装饰用品,就相当于大学里面的基础课程与应用课程一样。有人会选择用黄元御的四圣心源或者彭子益的著作为基本中医思维的框架,对于想学纯中医的人来说还是比较赞成的。
但是像对于我朋友这种自学还要参加各种师承考试执业考试的,自学的话还是选大学教材好,比如中基中诊中药方剂为主,教材尽管有很多诟病,但是对于初学者想去了解中医的大致面貌来说已经绰绰有余。
既然是打基础,肯定要下苦功夫的,想着凭自己小聪明来学医,这个在中医是不灵的,必须要背诵,比如五脏六腑的功能,生理病理表现,三百多个常用药物,一百多首常用方剂肯定要烂熟于心。
在此基础上如果再去跟师得到老师的提点,进步就比较快了。这个只能算万里长征第一步,后面的提高研究和摸索是要研究一辈子的。
比如我那个朋友,我问他跟的老师喜欢用一些什么药,他想一想说有黄芪、银花藤、生地等等,我说这些药物都有什么作用啊,结果他很难说清楚,然后他说他现在看脉象和一些穴位,这就是自学的混乱之处,没有计划,第一步工作没有做好。
我跟他说,你现在学习中医条件那么好,还可以边跟老师边学习,你的第一步就可以把老师常用药物和方剂总结总结,然后再问老师,进步就更快,不像我们那时候一直到大学毕业实习才真正接触临床。
我还有一个学中医的朋友,刚开始学习就想把什么都弄得很明白,比如她看完中医基础理论的哲学思想后觉得要把我们传统文化这个哲学理论搞清楚,于是赶紧去买了一本冯友兰先生的中国哲学史来研读,于是越看越糊涂,一本中医基础理论三个月都没看完。我觉得刚开始学习大可不必如此,还是那句话第一步先大致知道中医的大致轮廓,至于研究古代哲学、研究古今药物差异等等,那要等有一定的基础和形成自己一定思路的情况下再去研究,否则就会越学自己越混乱。
如果连五行与五脏的对应关系都还没有搞清楚就去看五行与河图洛书、五运六气的关系就也有点舍本逐末了,学医者当踏踏实实、步步为营。
另外,我们处在一个好时代,网络发达,信息畅通,学习的资源和方法也不知道比古代好多少倍,所以如果学一些基础课程都可以通过网络进行学习,我们学校邓中甲老师的方剂学视频,张廷模老师的中药学视频都是十分经典得教学视频。现在交通便利,还可以去门诊跟师学习,现在的老师也不像以前那么保守,这都是宝贵的资源,希望有自学中医的朋友可以好好把握。