近日，剑河县人民医院肿瘤介入科在介入导管室完成了我院第一例X线数字减影血管造影机透视下“经皮胃造瘘术”，手术后，患者生命体征平稳，已能正常摄取营养。目前，患者已出院。
64岁麻江籍患者杨某因罹患“肺癌”于3个月前出现进食后呛咳症状，导致不能进食。后经查明，原因为肺癌扩散侵犯食管出现“气管-食管瘘”，导致进食后误吸入气管出现剧烈呛咳及难以控制的吸入性肺炎。曾于贵州医科大学附属医院行“食管内覆膜支架置入术”，但因患者食管无狭窄、蠕动功能正常等因素导致支架向胃内滑落，瘘口再次外露而再次呛咳，不能进食，营养状况及体重急剧下降。
为改善患者营养状况，经上级医院会诊后意见为留置胃造瘘管，长期肠内营养支持治疗；因传统外科胃造瘘手术需全麻实施，并存在麻醉风险、手术创伤较大、术后恢复慢等缺点，而长期留置鼻饲管患者不适反应明显，结合患者病情，我院肿瘤介入科引进新技术为患者杨某进行了“经皮胃造瘘术”，手术仅作皮肤及皮下局部麻醉，患者全程保持清醒状态，手术历时30余分钟，出血仅2ml，术中及术后患者无明显不适，手术完成患者即可下地行走，24小时后即可经造瘘管注入流食及混悬类食物。
据悉，该手术适用于胃肠功能正常，但不能经口正常摄取营养存在吞咽障碍，各种原因引起的吞咽障碍，脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人等需要长期营养支持，食管穿孔、食道吻合口瘘，腹部手术后胃瘫、胃肠郁积等患者再造营养通道，带来生机和希望。
小贴士
一、什么是经皮胃造瘘术
在透视引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠营养的目的。
二、长期安置鼻饲管的缺点？
目前临床多采用鼻胃管进行鼻饲喂养，对于早期病人这种方式有安置简单、护理方便的优点。但是对于长期需要鼻饲的患者这种方式就有如下诸多的缺点了：
1.鼻胃管需要定期更换：由于长期受到胃液的侵蚀，营养管材质出现变形变硬，管腔堵塞，通常半个月到一个月就要更换一次，对于那些需要回家的病人非常不方便；
2.患者耐受性差：鼻饲管从鼻腔插入通过口咽部最终到达胃部或空肠内，病人会感觉非常不适，尤其对于那些有意识的病人更是如此，另外随着体位的改变营养管还会在胃内移动而导致恶心和呕吐等症状的出现，长期安置刺激咽喉导致咽喉疼痛；
3.吸入性肺炎的发生率高：由于食物会顺着胃管反流至肺部而导致肺炎，吸入性肺炎是鼻饲病人最危险的并发症之一，常会导致病人病情加重甚至死亡，即便最精细的护理也不能完全避免其发生；
4.影响美观：许多患者在后期康复期需要到户外，而胃管在鼻腔外段很长，影响患者形象、难以保证患者尊严。
三、经皮内镜下胃造瘘术的优点：
1.相比传统鼻胃管，不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状
2.相比外科开腹进胃造瘘术，对病人创伤小、并发症少
3.操作简单，无需特殊设备
4.术后恢复快
5.保持患者外表尊严和参加社会活动
6.便于护理、方便给养
7.可长期留置
四、经皮内镜下胃造瘘术的适应症
1.神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能（如重症肌无力、渐冻症等），不能经口或鼻饲营养；
2.全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者；
3.口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；
4.外伤或肿瘤造成进食困难者；
5.食道穿孔、食道－气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。
肿瘤及介入医学科简介
肿瘤及介入医学科现拥有贵医二附院肿瘤科带教专家1名中级职称医师1名，初级职称医师3名，护理组拥有中级职称1名，护师6名。技术力量雄厚，能开展肿瘤化疗、内放疗、生物治疗（分子靶向治疗、内分泌靶向治疗）、微创治疗、中西医结合治疗、晚期肿瘤姑息治疗和多学科综合治疗等项目；具备肿瘤专科各项护理资源和PICC管置入及护理技术，开展锁骨下静脉、股静脉、经静脉等中心静脉穿刺置管术；科室遵循多学科协作综合治疗原则，合理运用多种治疗方法和手段，为肿瘤患者提供规范化和个体化相结合的治疗方案，以争取疗效最大化，让患者受益。我科开展专科治疗项目如下：
1、恶性肿瘤化疗及综合治疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、维持化疗等，广泛开展腔内灌注治疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤深部热疗、肿瘤微波治疗。
2、恶性肿瘤的诊断及治疗：我科开展全身各浅表淋巴活检术，CT引导下经皮穿刺深部组织活检术（肺、肝、肾、胰腺、腹膜后、子宫、卵巢等）。
3、新技术诊疗手段：我科将开展恶性肿瘤介入化疗栓塞术、介入栓塞肿瘤止血、恶性肿瘤射频消融术、腔内热灌注化疗、深部高频热疗、毫米波治疗等。
4、综合介入治疗：通过介入方式治疗外周血管病变及良性肿瘤，如动脉硬化闭塞、深静脉血栓形成、体表血管瘤、动静脉瘘、肺脓肿、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、膈下脓肿、胰腺囊肿、胰腺脓肿、肾囊肿、肾积水、卵巢囊肿、子宫肌瘤等；以及消化道支架置入术、经皮肝穿刺胆管引流术、深静脉滤器置入术等。
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