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【科普】磁共振成像--CT之后医学影像技术又一巨大的革命性飞跃

时间:2019-03-26 14:27:28

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【科普】磁共振成像--CT之后医学影像技术又一巨大的革命性飞跃

作为继CT之后医学影像技术的又一巨大的革命性飞跃,磁共振成像系统以其多方位、多层面、多角度、多参数生物组织成像和无幅射损伤等优越性而倍受临床青睐,成为当前众所瞩目的医用图像检查。

核磁共振成像,也称磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,简称MRI),是利用核磁共振(nuclear magnetic resonance,简称NMR)原理,依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,即可得知构成这一物体原子核的位置和种类,据此可以绘制成物体内部的结构图像。

磁共振成像技术(MRI)和CT成像技术相比的优势01无辐射伤害

CT即计算机断层扫描技术是将X射线对人体组织作横断面扫描后,通过计算机对密度对比分析成像来诊断疾病,对人体有X线辐射损伤。而MRI是通过发射脉冲电磁波信号,对人体氢质子磁共振信号进行分析成像,从而诊断疾病,没有幅射损伤。

02可任意方向断层

MRI可根据需要对人体进行横断面、矢状面、冠状面以及三维任意角度切层,通过各种角度显示病变,立体感更强,可以更加清晰地显示病灶位置。

03软组织对比度高

磁共振可采用不同序列、不同参数扫描,这更有利于对不同生物学特性的组织进行充分显示,由于MRI扫描中不同组织信号差异远大于CT上组织间密度差异,软组织对比度明显优于CT。磁共振能很好地区分关节内软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板、颅内灰白质神经核团和脊髓,不需要造影剂就可以显示心脏,大血管管腔及胆道,泌尿系统管腔等。因此,许多病变更易辩认,对于细小病变差别尤为明显,因此有利于对病变早期诊断。

04空间分辨率高

近年来磁共振成像的技术进步,使得磁共振的空间分辨率已经与CT接近。

05可对不同组织进行特殊序列检查

磁共振可采用FLAIR(水抑制)、STIR(脂肪抑制)和MRA(磁共振血管成像)等序列来对病变组织成分进行有针对性的检查。

06无骨伪影及重叠伪影

由于X线、CT图像产生的部分容积效应,对桥小脑角区,颅底病变显示差,而磁共振图像因颅底骨质不含或很少有氢质子分布,在图像上不显示,从而是脑干结构得到清晰显示,同样,由于磁共振这种优势,对骨关节骨髓腔内病变的显示也明显优于传统X线和CT。

磁共振临床诊断优势举例对颅脑诊断,磁共振明显优于CT

(一)大脑灰白度对比度优于CT,对脑血管梗塞性病变显示更清晰,尤其是对CT难以辨认的微腔隙梗塞,MRI一目了然;

(二)对脑出血,尤其是中晚期脑出血可做出准确分期;

(三)对脑肿瘤及侵犯的范围显示更准确;

(四)对脑先天性发育异常显示更细致、直观;

(五)对脑炎症尤其是早期轻度脑炎改变更敏感;对白质变性改变,尤其是早期程度较轻的变性,MRI更为敏感;

(六)对于脑底病变,CT因受颅底骨性伪影的干扰不易观察,MRI则无此困扰,因此MRI是枕骨大孔位病变的最佳诊断方法。

眼耳鼻喉及口腔颌面方面

MRI因其多方位、多角度成像及软组织显示更好而具有独特优势。

脊柱检查方面

也具有上述大脑检查的优势,特别是对临床多见的椎间盘退变、突出,MRI显示非常直观;磁共振成像也是唯一能显示椎间盘组织结构的临床检查。

胸部检查方面

MRI主要优势在纵膈结构分辨及病理解剖分析,对纵膈及涉膈的病变,特别是肿瘤及其分期方面优于CT,能为临床治疗,特别是外科手术提供更多的帮助。另外,对涉及胸壁(包括肋骨及胸壁肌肉内组织)病变显示敏感、全面。尤其应指出女性乳腺检查,MRI多方位、多角度成像、软组织显示好,又无射线损伤,已逐步受到重视。

骨关节病变早期诊断方面

如肩、肘、腕、髋、膝及踝关节的MRI检查也日益显示其独特性优势,膝关节MRI效果接近有创关节镜检查,已淘汰传统的膝关节造影,对髋部早期缺血性坏死的诊断MRI非常敏感。尤值一提的是对肿瘤,包括转移性肿瘤,MRI极具优势,对骨转移肿瘤,MRI比核素检查更敏感且无假阳性。

特殊功能

MRI的一些已成熟开发的特殊功能,如血管造影、基于水成像的胆系造影、泌尿系造影、椎管造影等都是无创并且不使用造影剂的技术,可以有效减少病人痛苦。

快速变化的梯度磁场的应用,大大加快了核磁共振成像的速度,使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实,极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。

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