[要点与提醒] “胰腺浆液性囊腺瘤”的诊断要点与特别提醒 附表：胰腺囊性病变的鉴别

胰腺浆液性囊腺瘤

胰腺浆液性囊腺瘤（serous systadenoma of pancreas）

胰腺浆液性囊腺瘤仅占胰腺肿瘤1%左右，也称小囊性或微囊性囊腺瘤，特点为肿瘤由无数1〜20 mm囊伴间隔构成，切面状如蜂窝，内含清亮液体，中央为纤维瘢痕，并向周围形成放射状纤维间隔。好发于中老年女性，较大者出现上腹肿物、疼痛、黄疸等。

【诊断要点】

1.平扫为低密度（图1A、B），呈蜂窝状或海绵状， 约1/3见中央星芒状钙化。

2.胰头部稍多见，也有报道体尾部较多见。

3.间隔及包膜为中度至明显强化，囊壁一般无强化（图1C）。

4.较大者可致胰管扩张。

【特别提醒】

1.本病的分隔太小，CT可能难以分辨，甚至形似 实性肿瘤。

2.少数（5%）也可为大囊性。

3.需与其他囊性病变鉴别（表1）。

图1胰腺浆液性囊腺瘤

A、B.女，58岁。A.胰头部低密度肿物（白箭）；B.T2WI,病变呈高信号（白箭），隐约可见细小分隔。C.女，59岁。增强扫描，胰头低密度病变无明显强化（白箭）

表1胰腺囊性病变的鉴别要点

疾病

临床病理特点

形态特点

CT表现

胰腺假性囊肿

各年龄段均有，有胰腺炎或外伤与手术史

类圆形

低密度，仅合并感染时囊壁强化，伴假性动脉瘤、胰腺炎等

真性囊肿

罕见，内衬上皮

无分隔

无强化

黏液性囊腺瘤

青年女性及胰腺体尾部多见

大囊性多见

钙化少见，囊壁厚、软组织结节及强化提示为恶性

浆液性囊腺瘤及癌

中老年女性多见，较小者无症状

小囊为微囊性

海绵状或蜂窝状低密度，中央钙化

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

老年男性多见，好发胰头部，包括分支与主胰管型

多囊性，胰管扩张

扩张的胰管内见肿块及钙化

胰腺实性假乳头状瘤

青年女性

囊实性，可伴钙化

实性区中重度强化

胰腺癌囊变

中老年，CA19-9等增高

囊变区形态不规则

实性区强化，血管及其他周围结构受侵与肿瘤转移

胰腺棘球蚴病

罕见，棘球蚴免疫试验阳性

可见囊内囊及内囊破裂征象

低密度，合并感染史囊壁强化

胰腺脓肿

少见，有外伤或胰腺炎等病史

类圆形，边界清楚或模糊

内部可见气泡，增强说明明显强化

[要点与提醒] “胰腺浆液性囊腺瘤”的诊断要点与特别提醒 附表：胰腺囊性病变的鉴别要点