心脏搭桥手术,又称冠状动脉搭桥手术,是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法,手术成功率在很多大的心脏中心可以达到99%以上。可以有效的缓解病人心绞痛,提高病人的活动能力,改善生活质量,并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生,提高患者的生活质量。
心脏搭桥手术后,大约6周后患者胸部伤口愈合,大约3个月后患者胸骨愈合。同时患者出院后,可能会出现胸部伤口疼痛的不适感,并且局部有时发红。长海心外科提醒:为了避免胸部伤口被感染、疼痛持续,心脏搭桥患者出院后,要学会护理伤口。
一、保持伤口干燥清洁
在伤口没有结痂完全脱落前,不沾水、不局部使用爽身粉、润滑油、酒精等物质,避免伤口浸湿、受到摩擦。待伤口的结痂完全脱落后,方可洗澡,但不要用刺激性强的肥皂;
同时需要注意的是,胸部伤口应避免局部热疗(如治疗仪)及核磁共振检查。
二、预防伤口感染
注意观察,避免感染,在专科医生指导下预防性地应用抗菌药物。如果伤口出现严重的疼痛、红肿,流出分泌物出来,表示伤口受到感染,要尽快到医院检查伤口。
三、正确胸部愈合姿势
在伤口还没有愈合前,当身体站立或坐立时胸部应尽可能地挺起,将两肩稍向后。避免伤口愈合后,挺胸站直会撕扯到伤口。
四、不做容易拉扯伤口的动作
术后3个月内,避免相互拉扯手臂、扩胸运动举重物、投掷运动、抱小孩、拉超重的物品、移动家具和背双肩包,也不建议开车。
五、正确胸部包扎
由于心脏搭桥手术绝大多数是通过胸骨正中切口完成的,手术后被切开的胸骨需要数根钢丝捆绑固定起来,以恢复胸廓的连续和稳定性。但是很多病人存在骨质疏松,即使用钢丝固定胸骨,也不能确保完全牢靠。加之其他因素,例如术后哮喘发作,肺部感染反复、剧烈咳嗽,不正确的咳嗽方式,双臂用力不对称,上肢负重过多、过早等因素,导致钢丝切割胸骨,发生松动。因此,需要正确使用胸部固定带。按护士指导的方法打胸带,胸带固定时间一般来说需要3个月左右。
正确的打胸带的位置:胸带的位置不能过高,过高会卡在病人双侧腋窝,病人会感觉很不舒服;也不能过低,太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸带上缘靠近腋窝皱褶(上臂自然下垂时),就可以了。至于松紧度,要让病人在深度呼吸时有收紧的感觉,但并不能影响到呼吸,如果病人感觉喘不动气,就太紧了;如果病人没有紧绷约束的感觉,就过松了。
此外,胸带可以间断地打,如在活动时、咳嗽时戴上,休息时取下。
六、下肢伤口注意事项
患者在休息和坐位时,最好抬高下肢,会有利于减轻腿部的不适或肿胀感;
若腿部感觉不适,可在医生指导下局部热敷15~20分钟,需要时,也可口服一些止痛药物,以减轻伤口疼痛;
有些因素如体温的变化、长时间保持一个体位等,会导致伤口疼痛,可以尝试双肩前耸,以减轻疼痛。