医案一则!
林太太,女,
主要症状表现为:林太发怒后胸膈热痛,时而吐血,感觉胸口发闷,多痰,头疼,反胃。面部和四肢浮肿,形体消瘦,常下紫血。亲人去逝哭到最后眼睛已经不能再供眼泪,改供鲜血了!
自述夏天心痛经常发作,腹中三块有如石头,一在左肋,一在右肋,一在心下。痛时三个地方向上冲,腹胀经常打嗝,心烦口渴,吃什么食物,不用多久肯定得吐出什么,有时是一边吃一边吐。手脚冰冷,这个病一旦转入秋天就能自愈。例假来时肚子痛,浑身都感觉到疼,胸口以上感觉冒火。
鱼肉瓜果,一概无缘,每天只是喝些稀粥而已,稀粥喝下去,刚到胸口就给吐出来,有时还能吐出蛔虫。小腹结块,喘息不通,小便发红淋涩,大便干得如同羊粪。病发作半个月以后,伴有咳嗽带喘睡不着觉,小睡惊醒,身体能在床上跳开一尺多远,醒后出汗,身上寒热往来。
诊断:
脾陷胃逆,出纳皆阻。
解释:脾升清气上达,粪便无阻;胃降,浊气下传,饮食不呕。脾陷清气涩闭,胃逆造成涌吐。胃以下行为顺,上行太久,习惯成自然,吃完就开始吐,形成了反胃。人是铁,饭是钢,没有食物摄入,肝脾郁结,导致大小便不利。胃气上逆,肺和胆都不会降(胆同胃降),胆火伤及肺金,所以上热,咳嗽发喘口渴。
肺金不收,气滞而痰凝,胆火不降,胆虚而惊作。胆火不降,皮毛开滑经常流汗,神气浮动,不能休息好。
六月份湿气太盛,胃气更是上逆,阻碍胆经降路,越阻越郁迫,伤及胃气,导致胃口疼痛。足少阳胆经,从胃口下两肋,经腑俱逆,不得舒布,两气抟塞,分成了三块,胆向上升,三块一齐向上冲,土木纠缠,所以腹胀打嗝。
时令一入秋天,湿气不再,秋天干燥,所以林太的病每到了秋天就会好转。
血藏于肝而统于肺,阴分之血肝气来升,所以不下脱。阳分之血,平时由肺气敛着,所以不会上溢。血温则升,清则降,热则上流,寒则下泄。下温上清,所以血条达而红鲜,林太身体上热下寒,瘀凝而紫黑。凝瘀时间一长,瘀血无地方收藏,一定要向外泄。
相火升泄,阳分之血从上溢,阴分之血,必从下脱(常下紫血)。经血寒瘀,一月即满,阻碍肝的舒发之气,郁勃冲突,所以例假来时肚子痛。没法向上,只有向下,肝气不舒,所以血下而梗涩。
肝藏血开窍于目,肾主五液,入肝为泪,肝气上通于心。悲哀忧愁则心动,心动五脏六腑皆摇,摇则宗脉感而液道开,所以眼泪就出来了。悲哀之中,肝液上涌,营血感应,宗脉开张,木火升泄,金水不藏,所以血泪俱下。
肝脾郁陷,下焦堵塞,所以小腹结硬,喘息不通。肝主目,肝病则眼眶发青,眼眶发青者病重,肝气郁怒导致中气衰败,木郁则生虫,肝郁则生蛔(吐出蛔虫)。
脾主肌肉,是四肢之本,湿气太旺则脾郁,肌肉雍滞而四肢失秉,所以肿胀。经后血脱,温气亡泄,脾阳一败,肿胀越来越厉害。
治法:燥土暖水,温胃降逆,疏木行郁
川椒、附子、干姜、茯苓、甘草、桂枝、白芍、丹皮、半夏、苁蓉。