视频来源：康复评定学
感觉是人脑对直接作用于感受器官的客观事物个别属性的反映,个别属性包括大小形状颜色、硬度、湿度、味道、气味声音等。感觉功能评定可分为浅感觉检查、深感觉查、复合感觉检查。
(一)浅感觉检查
1.痛觉被检者闭目用大头针的针尖轻刺被检者皮肤,询问被检者有无疼痛感觉,两侧比、近端和远端对比,并记录感觉障碍的类型(过敏、减退或消失)与范围。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常部位检查,对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉的范围。
2.触觉被检者闭目,用棉签轻触被检者的皮肤或黏膜,询问有无感觉。触觉障碍常见于
脊髓后索病损。
3.温度觉被检者闭目,用两支玻璃试管或金属管分别装有冷水(5~10℃)和热水(40~50℃),交替接触患者皮肤,让其辨别冷热。温度觉障碍常见于脊髓丘脑侧束病损。
(二)深感觉检查
1.运动觉被检者闭目,检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧,上下移动5°左右,让被检者说出运动方向。运动觉障碍常见于脊髓后索病损。
2.位置觉被检者闭目,检査者将其肢体摆成某一姿势,请其描述该姿势或用对侧肢体模仿
3.震动觉检查者将震动着的音叉柄置于骨突起处,询问被检者有无震动并计算持续时间,比较两侧有无差别。检査时常选择的骨突部位有胸骨、锁骨、肩峰、尺骨鹰嘴、桡骨小头、尺骨小头、棘突、髂前上棘、股骨粗隆、腓骨小头、内踝和外踝等。
（三）复合感觉检查
包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉,这些感觉是大脑综合分析的结果,也称皮质感觉。
1. 皮肤定位觉被检者闭目,检查者以手指或棉签轻触被检者皮肤,让被检者说出或用手指指出被触部位。
2.两点辨别觉
①以钝脚分规刺激皮肤上的两点,检测被检者有无能力辨别,再逐渐缩小脚间距,直到被检者感觉为一点为止,测其实际间距,与健侧对比。两点必须同时刺激用力相等。② Moberg法:将回形针掰开,两端形成一定距离,然后放在患者皮肤上让其分辨。正常人手指末节掌侧2-3mm,中节4~5m,近节5-6mm。7-15m为部分丧失,5m为完全丧失。两点辨别距离越小,越接近正常值范围,说明该神经的感觉功能越好。
3.实体觉①被检者闭目,让其用单手触摸熟悉的物体(如钢笔、钥匙、硬币等),并说出物体的名称、大小、形状、硬度、轻重等,两手比较。怀疑有实体觉障碍者,应先测功能差的手,再测另一手。②被检者睁眼,用一小布袋装入上述熟悉的物体,令其用单手伸入袋中触摸然后说出1~2种物体的属性和名称。
4.体表图形觉被检者闭目,检查者用笔或竹签在其皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或
写简单的数字(1、2、3等,让被检者分辨。也应双侧对照。感觉功能评定结果可记录为:正常(O),减弱(-1)和消失(-2),轻度敏感(+1)和显著敏感(+2)。
(四)注意事项
1.首先让被检者了解检查的目的与方法,以取得充分合作。
2.充分暴露检查部位。
3.皮肤增厚、瘢痕、起茧部位的感觉也会有所下降,注意区别。
4.检查时采取左右近远端对比的原则。
5.检查时被检者一般宜闭目,以避免主观或暗示作用。
6.检查者需耐心细致,必要时可多次重复检查。
