增液承气汤加减治疗老年习惯性便秘的疗效观察

作者单位：吉林市医院，吉林 吉林 132001

【关键词】 增液承气汤加减；复方芦荟胶囊；习惯性便秘；老年

由于肠道蠕动功能、腹肌及膈肌收缩力减弱，食欲减退，久坐久卧，活动减少，以及长期用药和用药不当等原因，老年习惯性便秘是临床常见病、多发病，国内大多单纯用泻下剂治疗，但效果不甚满意。本文根据老年人正气不足、胃肠津枯的特点用增液承气汤加减治疗老年习惯性便秘，取得满意疗效。

1 临床材料

11 对象与分组 我院2月～6月门诊治疗的84例习惯性便秘患者，其中男性50例，女性34例，年龄60～81（平均7056）岁。所有病例均经各项检查为功能性便秘者，结肠镜或钡灌肠检查排除器质性病变，如肿瘤、肠道疾病等。随机分为承气汤组（n=42）和芦荟组（n=42）。

12 治疗方法 承气汤组用增液承气汤加减为基础方，药用人参10 g、黄芪50 g、生地20 g、元参15 g、麦冬20 g、大黄10 g、明粉2 g（冲服），1剂/d，水煎服。芦荟组采用上海复星临西药业有限公司生产的复方芦荟胶囊，每次2片（1 g），2次/d口服，两组均以2 w为1个疗程，4 w后观察疗效。

13 实验室检查 治疗前后全部患者都做了血、尿、便常规，肝功两对半，血脂血糖和腹部b超检测，经比较两组各项检查无显著差异。

14 疗效判定标准 以国家中医药管理局颁布并实施的《中医病症诊断疗效标准》〔1〕为依据，确定疗效判定标准：治愈：主要症状消失，2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3 d内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

15 统计学处理 采用χ2检验。

16 结果 承气汤组42例患者中，治愈27例（6429%），好转13例（3095%），总有效率为9524%；未愈2例，占476%。芦荟组42例患者中，治愈16例（3809%），好转12例（2857%），总有效率为6667%，未愈14例，占3333%。承气汤组总有效率明显优于芦荟组（p＜001）。

2 讨论

老年习惯性便秘是以年老体衰，大肠传导失司，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出困难；或粪便不硬，虽有便意，但便而不畅为特征〔2〕，便秘既可见于多种疾病过程，又可单独出现，是由多种原因引起的。治疗上根据病因和临床表现分辨虚实论治。实证有热结，气滞，虚症又有气虚、血虚、阴虚的不同。属热结者，宜泻热通腹；气滞宜行气导滞；气虚宜益气润肠，血虚宜养血润燥；阴虚则温肠通便，如此辨证论治方法奏效。在诸多的致病因素之中，胃肠积热，耗伤津液致大便干结和气虚鼓动无权，大肠传导无力致老年习惯性便秘者是便秘的主要症结所在。增液承气汤加减方重用黄芪、人参补益脾肺之气，增强大肠传导；大黄、明粉荡涤肠胃积热，软坚散结，量大泻下，量小仅促进胃肠蠕动〔3〕。生地、元参、麦冬养阴生津〔2〕。增液承气汤加减方为阴虚，肠腹津液不足，无水行舟更兼气虚鼓动无权而设，既益气养阴，又能荡涤积热，软坚散结，可谓药中肯罄。若病因病症不同，则在本方的基础上加减化裁。如气滞便秘可出现胸协痞满，胃腹胀痛等症，本方酌加厚朴、青皮、木香、元胡等行气导滞药，若血虚便秘，方中可加当归、桃仁、麻仁、何首乌，养血滋阴润燥〔2〕，阴虚者本方加肉苁蓉、牛膝润燥滑肠。以扶正固本为主，补中有通，通不伤正，通下作用缓和，兼具调节胃肠道功能，加上治疗中辅导老年习惯性便秘患者保持心情舒畅，适当体育活动，注意饮食调节〔4〕等，巩固远期疗效。

【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)