点击上方↑↑↑“崇医神内”关注我们
1
1
卒中是人类致死的主要原因之一，是严重致残的首要原因。80%卒中患者的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的，而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒中是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的预防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社会都有着积极的意义。
Q：颈动脉狭窄有哪些症状？
A：颈动脉是将血液由心脏输送至脑部的主要血管之一，其狭窄将影响大脑血供，严重时可引起卒中，甚至致命。颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变同侧眼或半球的缺血事件。
Q：颈动脉狭窄怎么治疗？
A：近来，随着新材料、新技术日新月异的发作，颈动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。
Q：哪些颈动脉狭窄需要介入治疗？
A：1.无症状者，血管管径狭窄程度＞70%，
有症状者（TIA或卒中发作），血管管径狭窄程度＞50%；
2.血管管径狭窄程度＜50%，但有溃疡性斑块形成；
3.某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄。
下面，分享一个病例
患者李大爷，因“右侧肢体乏力3天”到崇州市人民医院神经内科住院。长期吸烟，血压180/100mmHg。神经系统查体：神志清楚，反应迟钝，口齿欠清晰，对答切题，认知力、记忆力下降，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌居中，咽反射正常，右侧肌力3级，左侧肌力5级，肌张力正常，指鼻试验、跟-膝-胫试验阴性，双侧膝反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。NIHSS 9分。
入院后DSA检查显示：左侧颈内动脉起始部极重度狭窄（狭窄率达90%），左侧椎动脉起始处重度狭窄（狭窄率达90%）。TCD提示左侧大脑中动脉血流速度减慢。CT灌注成像提示：左侧大脑半球严重低灌注。若不进行干预，若再次发生急性的血管闭塞，发生大面积脑梗死的风险极大，李大爷可能随时面临瘫痪，甚至生命危险！
神经内科介入治疗小组对李大爷病情进行讨论后，明确了颈动脉支架置入术的治疗方案，并详细的告知了患者及家属。8月13日，在吴文斌院长指导下，吴有林副主任医师与梁世福主治医师经历近1小时的奋战，成功的在患者的病变血管处置入2枚支架，术中患者无任何不适症状。术后造影显示：狭窄血管血流通畅，TCD显示：左侧大脑中动脉血流速度恢复。目前李大爷术后情况良好，无明显神经功能缺损症状，NIHSS 2分，已康复出院。
1
广而告之
崇州市人民医院于正式开展脑血管介入诊疗，包括：全脑血管造影、急性脑梗死动脉溶栓、急性脑梗死机械取栓、颅内动脉瘤栓塞、颈动脉支架置入、椎动脉支架置入等先进技术，极大提高了对于脑血管疾病的救治能力，使崇州地区的卒中病患能够及时有效的得到治疗，为脑卒中患者带来了新的希望。
下面的内容同样重要
根据最新发布的《脑卒中流行病学报告》，脑卒中已成为我国居民第一死亡原因。我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数为170万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年因脑卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。卒中每年给我国造成的经济负担高达400亿元。
Q1
脑卒中怎样识别？
←
国际版
F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？
S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。
中国版
→
1看(1张脸): 不对称、口角歪斜；
2查(2只胳膊)：平行举起，单侧无力；
0听(聆听语言)：言语不清，表达困难。
如符合上述情况，应立即拨打120医疗急救号码，或快速前往附近有中风救治能力的医院就医！
Q2
发生卒中应该往哪里去？
时间就是大脑！！！
为了抢回患者耽误的时间，同时缩减患者就医检查的时间，确保患者能够及时得到救治，崇州市人民医院开通了“卒中救治绿色通道”，为来院就医的患者与时间赛跑提供便利与帮助，也因此为患者的生命质量带去了更大的福音。
当患者踏入我院急诊后，医生会在第一时间对其进行初步评估，如果病情提示病人所患的是急性卒中，并且发病时间在溶栓时间窗内，那么一条“与时间赛跑”的绿色大道就开放了。
时间就是大脑！！！
崇州市人民医院卒中中心以神经内科、神经外科、急诊科、影像科、介入放射科、康复医学中心等相关学科骨干医师为主体组成。开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、急性缺血性脑卒中桥接—动脉溶栓,急诊血管内桥接—取栓、颈动脉血管成形和支架植入术、颅内血肿清除术,去骨瓣减压术,脑室引流术,动脉瘤夹闭手术,颅内动脉瘤血管内治疗,动静脉畸形手术及血管内治疗等。医技科室开展MRA(磁共振血管造影)、DSA(数字减影血管造影)；脑颈动脉、肢体血管彩色多普勒超声；经颅多普勒超声常规检查；磁共振灌注成像检查、24小时CT灌注成像检查、高分辨磁共振血管结构成像检查。卒中急诊绿色通道,标识明显,急诊科分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检验、药房等设置卒中患者优先标识。卒中患者多学科协作诊疗,联合查房,联合会诊,疑难、危重病例联合讨论制度、临床质控。
对住院病人进行健康管理。住院期间开展患者疾病知识及用药指导教育、指导协助患者、家属深入理解和参与诊疗,配合开展检查、治疗工作；对患者危险因素、饮食、营养、心理等方面进行综合评估；对患者及其家属脑卒中防治相关知识宣教；对出院病人进行定期随访管理。患者出院后,继续对其进行预防保健、用药咨询、康复指导等综合服务,跟踪进行随访干预工作；为出院患者回医院进行复诊提供全流程的咨询。随访管理率达到90%以上。
开展卒中健康宣教,医院和卒中相关学科有计划地开展卒中宣教工作,通过报纸、杂志、电视、微信等开展健康教育,开展卒中健康教育大课堂,健康知识讲座活动。卒中中心积极组织相关临床科室按要求开展卒中防治宣传月、世界卒中日及卒中宣传周等活动。开展健康大讲堂、义诊筛查等活动,免费发放脑卒中宣教材料等开展健康教育,提升群众对卒中防治的认识和健康素养。
崇州市人民医院卒中绿色通道
01
崇州市人民医院
★这所具有卒中中心的三级医院，路边有显着的“卒中中心”标示牌。
1
02
急诊医学科
★专业的卒中中心，拥有第一时间能够为你开通绿色通道的卒中团队
03
急诊分诊台
★快速识别卒中患者，并优先进行抢救治疗
1
04
抢救室
★软硬实力配备齐全的专业卒中抢救室，患者在被分诊卒中后立即进入。
05
溶栓抢救床
★进入抢救时候卒中患者被安排在配备的卒中抢救床进行救治，各项生命体征监测及治疗设备齐全。
1
06
溶栓抢救箱
★溶栓急救箱、抢救车为溶栓治疗保驾护航
07
介入导管室
★患者被确定需要进行机械取栓后，立即被送往导管室进行抢救
1
08
神经内科病房
★患者进入到神内病房进一步治疗。
09
康复中心
★专业的康复医生、先进的康复设备指导患者在后期肢体康复锻炼
1
更多精彩内容
请关注公众号
猛戳左边二维码
了解更多脑卒中相关知识！
