文：王刚
用当归芍药散加减治疗一例急性盆腔炎，疗效满意，与大家分享。
患者朱某，女，32岁，河北保定人，现北京昌平某公司工作。
10月25日，无明显诱因突然出现下腹坠痛。就诊于北京海淀区某医院，行腹诊检查，体温：38.4℃，血象：白细胞为11.0×10^9/L，B超示盆腔积液，确诊为急性盆腔炎。拟静滴抗生素、对症止痛等治疗。
因患者本人不愿进行西医治疗，遂选中医，通过朋友于当日找到我求治。
当时见其面色黄，皮肤偏干，腹壁无力，下腹有压痛伴重坠感，大便可，小便黄。平素有痛经。舌体胖，边有痕，舌红苔薄黄腻。脉浮紧，左尺沉。辨为太阳蓄水之血虚夹饮证，由肝虚血滞，脾虚湿阻所致。治以疏肝健脾，养血活血，除湿止痛。用当归芍药散加减。处方：当归12克，白芍15克，川芎12克，茯苓15克，炒白术15克，泽泻12克，醋延胡索10克，益母草30克。5剂，水煎服。每日1剂，分2次服，每次服用150毫升。
10月30日二诊。患者感觉疼痛较前减轻，下坠感不显，仍隐痛，口渴明显。处方：当归12克，白芍15克，川芎12克，茯苓15克，炒白术15克，泽泻12克，醋延胡索10克，益母草30克，红藤30克，败酱草30克，蒲公英30克。5剂，水煎服。每日1剂，分2次服，每次服用150毫升。
11月3日，患者来电称后方较前方止痛效好，现腹痛已愈。B超和妊娠检查提示己怀孕。
【按】当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，原文“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之”。方中当归、芍药、川芎养血活血，茯苓、白术、泽泻健脾除湿。原方加益母草行血利水，醋延胡索活血行气止痛。5剂后，患者仍有腹痛，属病重药轻。遂在原方基础上加红藤、败酱草、蒲公英加强清热解毒排脓之力，5剂收功。作者：王刚，中医师，男，山东济南人，1970年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长， 擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。社会职务：北京中医药学会师承工作委员会委员。
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【国学经典菜根谭】文章极处无奇巧，人品极处只本然
【原文】文章作到极处，无有他奇，只有恰好；人品做到极处，无有他奇，只是本然。
【大意】一个人写文章写到登峰造极的最高境界时，说来并没有什么特别奇妙的地方，只是把自己内心的感情和思想表达到恰到好处而已；一个人的品德修养如果达到炉火纯青的最高境界时，其实和普通平凡人并没有什么特别的地方，只是使自己的精神回到纯真朴实的本然之性而已。
【出自】明·洪应明《菜根谭》
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