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糖尿病肾病常用二甲双胍伤肾吗

时间:2019-05-12 23:30:09

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糖尿病肾病常用二甲双胍伤肾吗

美国研究人员最新发现,常用的治疗2型糖尿病的药物二甲双胍可能有助于预防因吸烟引发的肺癌。

1二甲双胍有望预防肺癌

美国国家癌症研究所的科研人员在9月份的《癌症预防研究》上介绍说,他们先将实验鼠全部暴露于亚硝胺环境中(亚硝胺是烟草尼古丁进入人体后的氧化分解物之一,属强致癌物);一段时间后,再让实验鼠分别口服(将二甲双胍溶入水中再让实验鼠服下)或注射二甲双胍,然后将这两组实验鼠和另一组未经过二甲双胍处理的实验鼠进行对照。结果发现,口服二甲双胍的实验鼠肺部由亚硝胺诱发的肿瘤要比对照组实验鼠少34%,而注射二甲双胍的防癌效果更好,实验鼠的肺部肿瘤要比对照组少73%。

这一动物实验得出的数据让研究小组很受鼓舞,他们认为下一步应以吸烟者为对象开展测试,以验证二甲双胍能否减缓肺部肿瘤的生长,达到预防肺癌的效果。

研究人员认为,二甲双胍预防吸烟引起的肺癌的依据是:这种药能通过降低IGF-1(类胰岛素生长因子)和血液中的胰岛素水平来达到抑制mTOR(雷帕霉素靶蛋白)的效果,而mTOR是一种能促进肺癌细胞增长的蛋白质。

研究小组负责人,美国国家癌症研究所的高级研究员Philip Dennis博士说,尽管人们都知道对于吸烟者来说,最重要的防癌措施是戒烟,但实际上被确诊的肺癌患者中有大量是曾经吸烟后来戒烟的人。因此,如何有效识别肺癌高危人群并有效预防肺癌十分重要。根据世卫组织的数据,每年全球约有500万人死于与吸烟有关的心脏病、癌症和肺部疾病。据美国疾病控制与预防中心估计,在美国的成年人当中,有20%的人是烟民,而其中有1/3~1/2的烟民会因吸烟死亡。

除肺癌之外,此前有研究发现,二甲双胍可以降低糖尿病患者患胰腺癌和乳腺癌的风险。同期《癌症预防研究》发表的评论文章也指出,上述新研究与此前的流行病学研究表明,二甲双胍在癌症预防和治疗领域可能很有效。

2预防肺癌,拒绝一、二、三手烟

在全球大部分国家,87%的肺癌死亡都同吸烟有关(包括被动吸烟);同吸烟者长期共同生活的人,患肺癌的概率提高了25%,而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。近年还发现,三手烟也会对人体健康、尤其对婴幼儿健康造成危害。所谓“三手烟”,指无论在何处吸烟,烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上,当吸烟后和孩子接触时,孩子仍然会遭受到环境中香烟燃烧产生的有害物质的侵害,这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋等10余种高度致癌化合物。

经过多年来的健康教育,公众已经熟知“一手烟”的危害,而对“二手烟”、尤其是“三手烟”健康危害的认识还远远不足。因此,一方面应该继续加大控烟的宣传力度,另一方面应该采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施,尤其要对具有广泛公众影响力的传播手段加强监督,比如影视作品中的吸烟特写镜头,会引起青少年对吸烟的好奇和兴趣;

目前餐馆酒楼、办公厅室等公共场所和工作场所禁止吸烟仍不够严格,对不吸烟者免受二手、三手烟害的保护仍不够有力。此外,学生家长、学校老师、卫生工作者特别是男医生的高吸烟率,对吸烟有害的宣传教育和控烟工作起负面作用,所以呼吁医生首先应该率先戒烟。

除吸烟外,环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明,室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因,根据全球各地区平均的氡含量水平估算,由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。

氡是一种天然放射性气体,无色无味,可谓“无形烟”。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变,广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中,在水中也可找到。研究显示,氡接触量与肺癌风险成正比,平均每立方米空间内氡含量升高100贝克,肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中,房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。

因此,为了远离肺癌,装修要尽量使用环保材料,而且不要刚装修好就住进去。世界卫生组织建议公众注意在家中多通风,以降低室内氡浓度。

3糖尿病肾病常用二甲双胍伤肾吗?

但如果肾功能不全则会妨碍药物的排出,导致药物在体内蓄积,而有诱发乳酸性酸中毒的危险,故患者肾功能不全时(血肌酐>133μmol/L或1.5mg/dl)应停用。

需要患者注意的是,双胍类药物并不伤肾,仅仅是肾功能不全时才需停用。因此,患者切不可因顾虑而错失用药时机。

双胍类药物常见的副作用是胃肠道不适,且呈剂量依赖性,可以在治疗很多年以后出现,极少数可能导致乳酸性酸中毒,但在国内的临床应用中罕见,可能与国内临床应用的剂量较小有关。

双胍类药物被国际糖尿病联盟推荐为2型糖尿病治疗的一线药物,亚太地区糖尿病政策组和中华医学会糖尿病分会等许多机构,也推荐该类药物为肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药。目前它是欧洲处方量居第二位的口服降糖药,在国内的应用也很普遍。

双胍类药物通过改善胰岛素抵抗、增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生和糖原分解来降低血糖,它能通过减轻胰岛β细胞负担而保护胰岛β细胞功能。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证明其降低糖化血红蛋白(HbA1c)的能力与磺脲类药物和胰岛素相同而不增加体重,是2型糖尿病患者理想的强效降糖药物。

更重要的是,二甲双胍可以降低血浆胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,抗血小板聚集,改善纤溶酶活性,对心脑血管具有保护作用,被证明是唯一一种可以减少心血管事件和死亡率的降糖药。二甲双胍也是目前唯一被美国食品与药品管理局(FDA)批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。

4怎样预防肺癌 吃什么预防肺癌

肺癌主要是环境性因素引起的疾病,其中吸烟是重要的致癌因素,因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。根据肺癌的发病原因,提出以下几点肺癌预防方法:

1.控制与禁止吸烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病,其中吸烟是重要的致窟因素,因此控制与禁止吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。

2.职业防护。对开采放射性矿石的矿区,应采取有效酌防护措施,尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

预防肺癌食疗方:南杏猪肺汤

原料:南杏仁20克,猪肺1只。

做法:把猪肺反复冲水洗净。将猪肺切成片状,用手挤,洗去猪肺气管中的泡沫。再把南杏仁(注意只选用南杏,不能用北杏),一起放入瓦煲内加水煲煮,调味即可。

功用:可用于一般人因干燥燥热咳嗽。肺气不开,干咳无痰,大便燥结,喉咙干燥等等都有一定功效。

提示:猪肺,性味甘,平,能治肺虚咳嗽,咯血,有补肺之功。杏仁有甜杏仁(南杏)和苦杏仁(北杏)两种。南杏仁性味甘、平、无毒。含有苦杏仁甙、脂肪油、糖分、蛋白质、树脂、扁豆甙和杏仁油等,是滋养缓和性润肺止咳之物。所以润燥之功较好。

5糖尿病心衰治疗药物二甲双胍

目前,全世界大约有超过1.7亿人患有糖尿病,而且,到2030年,它的发病率预计会翻番。糖尿病患者患心衰的危险增加,每增加一个单位的糖化血红蛋白,患心衰的危险就增加10%~15%。反过来,25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。因此,如何最大限度地控制糖尿病与心衰患者的血糖,成为一个重要的临床问题。目前,许多降血糖药可有效地控制高血糖,但是,他们对于伴有心衰的糖尿病患者的疗效不确定。

降血糖药对于糖尿病与心衰的治疗结果存在较大的争议,甚至对于糖尿病与心衰患者最理想的血糖控制水平也是不确定的。一些证据提示:对于心衰患者,严格的血糖控制(糖化血红蛋白≤75%)与不太严格的控制相比,也许与生存率更差有关,而与所用药物无关。因此,疗效可能不仅受降血糖药物选择的影响,而且也受疗效肯定的降血糖药对血糖控制程度的影响。

这项加拿大学者完成的系统性回顾分析表明,在8个临床试验中,6个试验发现胰岛素与各种原因的死亡有关;3个试验发现二甲双胍与各种原因的死亡无关,与各种原因特别是心衰引起的住院增加也无关;有4个试验发现噻唑烷二酮与各种原因引起的死亡减少有关,同时与心衰引起的住院危险增加有关。由此,研究人员认为,二甲双胍是惟一与糖尿病及心衰引起的损害无关的降血糖药,糖尿病患者患有心衰可选择使用二甲双胍。

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