从1957年首次在临床应用，到目前在临床上已经应用了60年之久，时至今日，国际及国内权威指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线用药和药物联合中的基本用药。
但很多人可能不知道的是，二甲双胍其实是一种来源于欧洲的“中草药”。
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来源于欧洲，却“生不逢时”
全球范围内不同地区具有不同文化背景的各种族人群曾经采用过大约400多种草药或植物源性物质来治疗糖尿病。这些药物，通常来源于古老的民间药物，包括洋葱、苦瓜、武靴藤、紫檀木心等。上个世纪代，一种牧草引起了科学家的注意。这种牧草西班牙人叫它三叶草，法国人叫它紫丁香，学名山羊豆。山羊吃了这种牧草后产奶量会增高，但会发生严重低血糖。但受此启发，科学家从山羊豆中提取出山羊豆素，经过研究发现它具有明显的治疗糖尿病的作用。山羊豆素的精确结构是异戊烯胍，这就是二甲双胍最早的雏形。
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令人惊奇的是，二甲双胍虽然在19就已经合成，但直到35年以后才在法国被首次作为临床口服抗糖尿病药物来研究。其中最大的原因，可能是生不逢时，因为糖尿病史上最伟大的发现——胰岛素，就在此期间风靡全世界。
的“罪名”是怎么来的？
二甲双胍主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖的，单药应用不引起低血糖而且不增加体重。许多研究还显示二甲双胍有潜在的心血管事件的保护作用以及抗肿瘤、抗衰老的作用。
在儿童2型糖尿病中，二甲双胍是唯一一个可以使用的口服降糖药物。
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口服二甲双胍后，经肠道吸收后在24小时内药物90%经肾脏排出体外，也就是说肾脏是二甲双胍主要的排泄器官，当出现了肾功能不全的时候，会影响药物的排泄从而引起其在体内蓄积，但是二甲双胍本身并不会增加肾脏负担。因此二甲双胍禁用于肾功能不全的患者（血肌酐水平男性>132.6umol/L，女性123.8umol/L）。
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除此之外，二甲双胍的禁忌症还包括可导致全身性缺氧的各种疾病，如心力衰竭、呼吸衰竭、近期发生的心肌梗死、休克和肝功能不全等以及酗酒、对二甲双胍片剂中所含的成分过敏的患者。只要我们严格掌握了二甲双胍的适应症是不会对肾脏造成任何不良影响的。
二甲双胍有没有副作用？
它最常见的副作用就是有的患者可能会引起消化道的反应，如异味儿感、恶心、厌食、呕吐、腹泻等，但如果我们从小剂量起始，并在餐中或餐后服用，1-2周是可以逐渐耐受的。
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