乙肝病毒的如此的可怕,是在于乙肝病毒的传染性广泛、不容易治疗,而且一但没有把握好治疗的时期的话就会恶化为肝硬化或是肝癌,会随时威胁着乙肝病人的生命安全,所以,随时保持乐观良好的状态是治疗乙肝的关键,具
1乐观良好的状态是治疗乙肝的关键
乙肝病毒的如此的可怕,是在于乙肝病毒的传染性广泛、不容易治疗,而且一但没有把握好治疗的时期的话就会恶化为肝硬化或是肝癌,会随时威胁着乙肝病人的生命安全,所以,随时保持乐观良好的状态是治疗乙肝的关键,具体介绍如下:
慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程,因此在治疗过程中需注意一些问题,下面将为大家详细介绍相关知识。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏,导致肝组织炎症改变的传染性疾病,根据临床流行病学调查结果表明:我国乙肝病毒感染率为57.6%,大约有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒;乙肝病毒携带率为9.8%,大约有1.2亿人长期携带乙肝病毒,其中有73%左右的人为慢性乙型肝炎;在肝硬化患者中大约78%、肝癌患者中71%与乙肝病毒感染有密切的关系。
我国每年大约有28万人死于乙肝病毒感染引起的相关性疾病,占全球死亡总人数的1/3,因此慢性乙型肝炎给国家、社会、家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。近年来慢性乙肝的治疗上取得了许多进步,给广大患者带来了福音,但由于乙肝病毒在肝细胞中具有的独特生物特性,距离彻底治愈仍然有漫长的路程需要走,在目前的医学水平条件下经过科学、规范、合理的中西医结合治疗,可以控制或延缓病情的发展,降低肝硬化和肝癌的发生率,提高生活质量。
怎样才能做到科学、规范、合理的治疗呢?
1、保持乐观向上的精神状态:由于慢性乙肝是一慢性甚至是终身性疾病,在生命的过程中其病情往往要经历不断反复、发展甚至恶化等,是一慢性疾病过程长,因此保持积极乐观向上的精神状态就显得非常重要,要克服悲观厌世的情绪,树立长期与病魔作斗争的信念和勇气,尽量克服不良情绪给身体带来的伤害。
2、摒弃不良的生活方式:例如过度酗酒、劳累等。要养成良好的生活习惯,劳逸结合,适度运动。营养适中,防止营养过剩。避免任何对肝脏有不良刺激的食品、药物等。
3、定期检查,动态了解病情变化:慢性乙型肝炎是一病情发作与缓解交替进行的疾病,慢性肝炎肝硬化 肝癌成为其发展的恶性三部曲,但在这过程中病情的演变是一个动态变化,因此定期检查,了解病情变化,采取相应的治疗方法,尽量延缓或阻断恶性三部曲的发生或进展的速度,就显的非常重要。
4、科学、规范、合理地制定治疗方案:慢性乙肝是一临床病情非常复杂的疾病,尤其在我国大多数患者系母婴垂直传播或幼年期感染,病程比较长。慢性乙肝的自然病程大致分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动四个阶段。目前国内外学者一致认为免疫清除期的治疗是控制慢性乙肝发展最关键的阶段,而这个阶段最主要的表现为肝功能的反复异常、病毒复制活跃、乙肝病毒血清标志物阳性。
因此在治疗时,必须做到:
① 全面检查,了解病情,为制定方案和客观评价治疗反应提供依据;
② 明确HBeAg阳性或阴性的慢性乙肝;明确HBVDNA水平的高低;明确有无变异株的发生
③ 根据肝脏代偿能力,积极抗病毒治疗。目前得到学者公认并且在临床上市的抗病毒治疗药物有干扰素,核苷类似物拉米夫定、阿德福韦、恩地卡伟、替比夫定等两类药物,由于这两类药物作用的靶位点不同,机理有别,在作为一线抗病毒药物使用时应该根据具体情况,采用单独、联合、序贯等方法,以达到提高疗效、降低毒副作用。
④发挥中医药整体优势:中医药治疗慢性乙肝主要采用辨病与辨证、宏观与微观相结合等多种方法,根据病情的不同阶段和临床具体症状表现,分别采用清热解毒、活血化瘀、益气健脾、疏肝理气、养阴柔肝、滋补肝肾、软坚散结、化痰通络等多种方法。现代药理学研究发现,上述中药对慢性乙肝具有广泛的药理活性,具体表现为:可抑制病毒活性,降低病毒载量;可改善肝脏组织的微循环,有促进肝细胞的免疫损伤修复作用;减轻胶原物质在肝脏中沉积,有抗肝纤维化作用;减轻肝细胞炎症、变性、坏死,有保护肝细胞作用;提高细胞免疫功能,有促进病毒清除能力的作用;有清除内毒素对肝脏的损伤,恢复机体内环境稳态的作用;与西药抗病毒药物联合应用,有起到增加疗效,降低毒副、减少病毒变异的发生广泛的作用。
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2专家提醒治疗乙肝禁忌随便换药
对于乙肝病毒这种传染性极强的疾病来说,如何用药物来治疗是最重要的,那么,患了乙肝后要怎么治效果才会好,乙肝病人在用药方面有什么样的要求呢?对我们的乙肝专家做出了详细的解答,具体误区介绍如下:
误区一:不规范停药
现象1:还没开始用药,就一直询问医生服药后能不能尽快停药。
现象2:以停药为治疗目标,检测指标稍有好转就自行停药。
专家建议:
无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出:乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生,这才是乙肝抗病毒的根本目的。关于停药问题,最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出:在进行口服抗病毒治疗的患者中,大三阳患者总疗程至少要2年,而小三阳患者的总疗程至少2.5年,同时指出,疗程越长,复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示:在口服抗病毒患者中,52%患者自行停药,自行停药的患者种有57%的患者病情加重。
误区二:随意换药
现象1:治疗期间,因担心耐药问题,自行换药。
现象2:听别人说用哪个药的效果好,就自行换药。
专家建议:
首先乙肝治疗用药应规范,应在医生建议下使用。其次,目前上市的几种口服抗病毒药物的效果都不错,但大都存在交叉耐药,单药之间来回换药可能导致多重耐药的发生。
目前,国内外越来越多的临床数据证实:在口服抗病毒治疗过程中,半年是个关键点。比如开始治疗时选用拉米夫定,治疗半年时进行检测,此时如果HBV DNA水平不可测,表示效果良好,继续拉米夫定单药治疗即可;如果HBV DNA水平虽然下降了,但仍可测到,说明疗效不佳。在原药基础上再加用一个耐药位点不同的药物(阿德福韦酯),其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。
误区三:过分恐惧耐药
现象1:因噎废食:因过分恐惧耐药而拒绝使用任何口服抗病毒类药物,从而导致疾病进展。
现象2:耐药至上:随着近年来耐药论的热炒,很多刚开始治疗的乙肝患者在选择药物时只看耐药率,不考虑其他治疗因素,从而导致在长期治疗过程中因为经济、副作用等原因不得不放弃治疗或不得不换药,反而导致疾病的进展或耐药率的升高。
专家建议:
首先耐药是目前已上市的几个口服抗乙肝病毒药物的共性,所有的口服抗乙肝病毒药物都有可能产生耐药,但耐药并不可怕,经过以上的经验积累,医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生,并及时采取措施预防耐药,即使耐药出现了,通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。
其次,对于即将准备口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者,首先要明确抗乙肝病毒治疗的长期性,然后再选择药物,在选择药物时须从经济、药物安全性、是否延缓疾病进展等方面来综合考虑作出选择,这样才能实现慢性乙肝长期抗病毒治疗的目标。
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3乙肝病人服药时的四个注意事项
治疗乙肝最关键的就是长期的治疗,所谓长期的治疗也就意味着是不能断药的,不过,俗话说的好是药三分毒,不管是任何的疾病,对病人来说,长期服用药物都是不好的,也会对身体造成具大的损伤,所以,乙肝病人在服务时就需要注意以下的四个事项:
一、起点
也就是何时开始用抗病毒药物,早了不行,晚了也不行,怎样掌握第一点呢?一看体内乙肝病毒是否活动,主要是查HBV DNA,HBeAg阳性乙肝HBV DNA大于等于105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝HBV DNA大于等于104拷贝/毫升;二看转氨酶(ALT),应当大于2倍正常值上限,正常值上限为40,如果想用抗病毒药,则要求ALT大于等于80。乙肝带毒者达不到这两条,不能给予抗病毒治疗,但如果年龄在40岁以上,ALT大于等于40,有病毒活动,也可抗病毒治疗,或者进行肝穿刺肝活检证明有明显炎症才可用药。
二、预测点
用药后需要定期监测,主要监测HBV DNA的水平,如在预测点出现HBV DNA明显下降甚至转阴或测不到,则可预测疗效佳,很少发生病毒变异,可继续用药,不用改变治疗措施。服用拉米夫定的预测点是用药后16周,替比夫定是用药后24周,阿德福韦酯是用药后48周。记住预测点,必须到医院去检查。一般说来,服药后每1~3个月就要检查(监测)一次。
三、转折点
也叫拐点。 这个转折点主要是从预测点来的,在预测点检查HBV DNA没有明显下降或根本就不下降,则必须改变治疗措施,要换药或加药,不能再按原有方案用药了,不可一条道跑到黑,必须拐一下。这非常重要,否则就会发生病毒变异或治疗失败。这种转折是优化用药的重要部分,而优化用药也是目前乙肝治疗中的最重要的进展之一。无疑,也需要监测HBVDNA,乙肝治疗离不开定期监测。
四、终点
也就是停药时间。 乙肝治疗究竟何时是终点?何时才能停药?有三个终点:1.理想的治疗终点,就是通过抗病毒治疗,患者的HBsAg转阴了,并出现抗-HBs转阳(保护性抗体出现),这是最理想的了,所以说这是得了金牌。只是这个金牌太难得到,核苷类药物服用一年获得金牌者仅为1%~2%。注射长效干扰素一年可有10%左右获取金牌。2.满意的治疗终点。通过抗病毒治疗,HBeAg阳性乙肝的HBeAg转阴了,并出现抗-HBe的转阳。当然,HBV DNA也早就转阴了或测不到,患者明显好转,再巩固治疗6~12个月,就真正达到满意的治疗终点了。人们形容这是获得了银牌。3.有益的治疗终点。就是HBV DNA转阴或测不到,并巩固治疗12个月或更长时间才能停药。目前对HBeAg阴性乙肝大多数会达到这个有益的终点,患者也可获益,但明显逊于第一和第二终点,所以说是得到了铜牌。
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