胎儿宫内窘迫
一、 定义
胎儿宫内窘迫（Fetal Intrauterine Distress）是指胎儿局部或全身缺氧（fetal hypoxia）而引起的一组症状，其主要表现有：脉搏异常变化、胎动减少、胎儿生长受限、胎盘不良及胎儿胎心失常（Fetal tachycardia, bradycardia or other arrhythmia）等。
二、 病因
胎儿宫内窘迫的发生受不同因素影响，主要分为妊娠及本身疾病有关及先兆窘迫有关。
1. 妊娠及本身疾病有关：通常由母体及本身疾病有关，如高血压疾病、糖尿病、炎症性疾病及药物毒性等，引起胎儿产程（labor）及胎儿吸入的空气减少，从而导致胎儿缺氧（fetal hypoxia）及宫内窘迫；
2. 先兆窘迫有关：宫内窘迫临床表现普遍伴随着宫内窘迫，通常由胎儿胎心失常（fetal arrhythmia）及母亲合并疾病，如贫血、导管感染、炎症性疾病及产褥期血管反应（Vascular response to labor）等所致。
三、 发病机制
母体疾病或炎症性疾病及药物毒性可引起胎儿染色体及血液器官功能缺陷、各种营养成分流失及氧分压（oxygen tension）降低等，从而诱发胎儿宫内窘迫的发生。
四、 诊断鉴别
1. 临床表现：临床表现包括胎盘不良、胎动减少、胎心率失常、胎儿运动受缓等；
2. 早期诊断：可以采用胎儿宫内窘迫诊断系统（Fetal Intrauterine Distress Diagnosis System, FIDDS），该系统主要采用超声技术及胎心监护仪（CTG）来诊断宫内窘迫；
3. 病理诊断：观察胎盘表面及胎儿生长发育抑制等；
4. 其它检查：胎儿全血AMA（acid-methlalcohol-analysis）、胎儿内窘迫指数（Fetal Intrauterine Distress Index）及胎儿心脏病病理检查等。
胎儿宫内窘迫的护理措施
一、了解胎儿宫内窘迫：
1、胎儿宫内窘迫是指胎儿在妊娠期因外界因素而丧失和宫内空间的供氧，出现胎儿脊柱及头颅的塌陷现象，表现为胎心严重的早减或减速等。
2、宫内窘迫的症状：孕妇可出现子宫收缩延迟、宫内胎动性减少等，胎心出现早减和减速，严重时胎心停止、宫缩分将不明显等。
二、早期预防胎儿宫内窘迫：
1、孕早期：孕前需要医生实施解剖检查，及时排除存在可能引发宫内窘迫的妊娠并发症，以及留意及时处理LPOS、贫血等病变，以预防胎儿宫内窘迫的发生。
2、孕中期：孕妇应注意及时进行B超检查，及时发现可能引发宫内窘迫的病状。
三、护理措施：
1、应对病因处理：发现宫内窘迫孕妇应尽快送入医院进行诊治，应检查孕妇的贫血、高血压症、血小板减少症等引起的病因，如有必要及时手术治疗，同时给予适当的药物，包括抗生素、剂量婴儿抗炎药等。
2、对孕妇宫缩观察：在孕妇孕晚期定期进行宫缩观察，及时发现妊娠早期宫缩改变， 如有出现宫缩减少或异常，立即及时进行观察、评估，以及宫缩牵引等护理。
3、观察胎儿状态：在孕妇孕晚期定期进行B超检查和胎心监护，以及宫内胎动检查，及时发现宫内窘迫的改变，以及胎盘状况的变化，及时进行相应的处置和护理。
4、护理指导：对孕妇及其家属要有正确的、客观的护理指导。及时解说宫内窘迫的危害及必要的护理措施，以及应急处理措施，保证孕妇和胎儿的安全和有效护理。
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