当前位置： >>>>待遇不断提升 一个窗口报销万安： 五道保障线织牢健康扶贫网 来源：中国劳动保障报 作者：□温桂秀 日期：-12-19
江西省万安县弹前乡上洛村建档立卡贫困户温玉兰今年不幸患了鼻咽癌。前不久，她住院治疗共花费医疗费11.14万余元，通过城乡居民基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政自主提高补偿共报销了10.81万元， 自己只承担了3326元， 自付比例不到3%。 温玉兰说： 过去遇到大病，没钱看病，只能拖，只能扛，现在我们贫苦百姓看病待遇高，而且报销方便及时，真要感谢党的政策好！
万安县是原中央苏区县、国家扶贫开发重点县。 十二五 期末， 该县仍有农村贫困人口5.62万人，其中建档立卡贫困人口4.47万人， 因病因残致贫人口约占贫困人口的40%。为有效解决因病致贫、 因病返贫问题，万安县通过政策创新和精确化管理，实施健康扶贫工程，建立基本医保、大病保险、疾病医疗商业补充保险、医疗救助、财政自主提高补偿标准五道保障线，将城乡贫困人口医疗费自付比例降到10%以下。
提升待遇，加固保障线 贫困人口报销比例达90%以上
健康扶贫是精准扶贫实现 两不愁、三保障 的重要指标，万安县充分发挥医保部门推进健康扶贫主力军作用，认真执行有关健康扶贫文件要求，今年通过 三免、 一扩、 两提、 一降 等举措，减轻建档立卡贫困群众治病负担，让他们看得起病。 三免 即建档立卡贫困对象免缴基本医疗保险费和商业补充保险费，均由财政全额补助代缴；住院免收住院押金， 先诊疗后付费；免除县内一、二级公立医院住院起付线和床位费。 一扩 即扩大贫困对象 （指特困供养人员、 低保和建档立卡贫困对象）门诊特殊慢性病病种范围，在原27种门诊特殊慢性病病种的基础上增加12种病种。 两提 即提升门诊特殊慢性病和大病医保待遇水平。Ⅰ类8种门诊特殊慢性病年度最高支付限额与住院统筹基金最高支付限额合并计算， 统一为10万元， 执行住院起付标准和报销比例， Ⅱ类31种门诊特殊慢性病不设起付线，报销比例由原来的85%统一提升至90%。 大病保险报销执行两条线， 即第一次补偿起付线为5万元， 5万元至35万元的按90%报销； 第一次补偿后，年度累计政策范围内个人负担超过大病保险起付线的部分进行第二次补偿， 报销比例提高5个百分点至55%。 一降 是大病保险起付线降低50%，第一次补偿起付线由10万元降至5万元， 二次补偿起付线由1.5万元降至7500元。
为了最大限度减轻贫困群众治病经济负担，，万安县在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，增加了 疾病医疗商业补充保险 和 财政自主提高补偿标准 两道保障线。 自起，政府出资为农村贫困人口按每人100元标准 （县、市财政分别为90元、10元） 购买了疾病医疗商业补充保险，贫困对象住院医疗费在基本医保、大病保险补偿后，政策范围内剩余费用按90%的比例报销，政策范围外剩余费用按80%的比例报销。，全县贫困人口住院7913人次， 住院总费用4017.5万元，五道保障线补偿金额3736.28万元，占总费用的93%。
加强宣传，超常规核对 确保健康扶贫政策落地
为使健康扶贫政策落地，今年以来，万安县组织召开了多次健康扶贫和医保政策培训会，通过微信、电视、网站、帮扶干部和乡村医师进村入户，就健康扶贫五道保障线待遇、门诊特殊慢性病种申报、参保就医及结算服务程序进行了宣传解释，通过线上线下相融合的立体化宣传，提高贫困群众对健康扶贫政策的知晓率。
健康扶贫是一项点多、 线长、面广的复杂民生工程。由于建档立卡贫困人口存在新增和清退等情况， 万安县人社局今年组织业务人员利用节假日和休息日， 5次超常规做好建档立卡人员免缴参保费及各项优惠待遇等信息的核对提取和入户现场核实工作， 提取信息量达10万余条， 确保了各项优惠待遇落地。
信息互通， 一站式 结算 让贫困群众少跑腿、快办事
五道保障线结算工作涉及到医保、卫计、民政、财政、保险公司等多个部门， 办公场所分散，数据信息不互通不共享，给贫困群众就医报销带来 多头跑、 耗时长、 手续繁 等困难。为解决这些问题，万安县把 一站式 结算服务列为全县健康扶贫工作的重要民心工程，狠抓落实， 有效整合医保、 民政、 卫计、 保险公司等部门资源。6月18日， 该县在县人民医院建立健康扶贫 一站式 结算中心，由涉及五道保障线结算工作的医保、大病保险公司、疾病医疗商业补充保险承办公司、民政及财政等五个部门，派出工作人员集中办公。贫困患者只要向其中一个部门提供一套齐全的资料，所有符合条件的医疗费可在 一站式 结算中心 （窗口）一次性当场办结。
为进一步提升工作效率，确保建档立卡贫困患者及时享受到优质、 高效、 方便、 快捷的报销服务， 万安县夯实硬件基础设施建设， 开发 一站式 结算报账系统， 于8月份正式上线运行， 实现各部门数据信息共享。 涉及五道保障线结算工作的有关各部门工作人员只需动动鼠标， 贫困户各项信息便一目了然， 并可同步完成各项医疗费结算工作。 贫困患者只需 10多分钟就可办好所有符合条件的医疗费报销手续。 此举切实使参保群众享受到了医保政策红利。
读完这篇文章后，您心情如何？李云鹏[责任编辑：]中国劳动保障新闻网-03-17闽西新闻网-11-04
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