长期使用二甲双胍的糖友 要当心维生素B12缺乏！

二甲双胍之所以能够成为最常用的降糖药，这是因为它问世六十多年，临床使用经验丰富，临床获益证据最充分。

尤其划时代的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。

所以二甲双胍，对糖友来说并不陌生，很多糖友都服用过此药，主要通过减少肝葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，而降低血糖。

糖尿病人很多都知道服用二甲双胍有一些注意事项，如饭后半小时服用；服用期间避免饮酒；定期检查肝肾功能等。但是，还有很重要的一点，糖友不能忽视，那就是：长期服用二甲双胍，应定期监测或补充维生素B12。

缺乏维生素B12坏处多

缺乏维生素B12除会引起恶性贫血、神经损伤外，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。

用二甲为什么缺乏维生素B12

临床研究表明：使用二甲双胍的糖友维生素B12缺乏发生率为5.8%，而不使用二甲双胍的糖友和无糖尿病人群维生素12缺乏发生率分别为2.4%和3.3%。

此外，还证实年龄增长、二甲双胍的剂量和使用时间，在很大程度上也会影响维生素B12缺乏的风险。

糖友何种情况下需补充B族维生素

有些长期使用二甲的糖友会出现维生素B12吸收不良，从而造成贫血。

因此长期服用二甲双胍的老年糖尿病人，原先没有神经病变症状，在吃药降糖的过程中渐次出现四肢麻木或刺痛，容易疲劳，焦躁易怒，反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退，肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉，头晕贫血等症状时，要想到有维生素B12缺乏的可能。

有胃酸缺乏症（萎缩性胃炎）、胃肠手术史、长期服用抗肿瘤药物或抑酸剂等药物、酗酒或长期素食的糖友，或出现病因不明确的神经精神症状，应及时到医院检查外周血象和血清中维生素B12的浓度，以排除维生素B12缺乏的可能。

判断是否缺乏，可到医院检查一下血清维生素B12含量或作尿液甲基丙二酸（UMMA）化验。

若血清维生素B12 小于或等于150Pmol/L或UMMA大于4.0ug/mg肌酸酐，则存在维生素B12缺乏。

如何补充维生素B12

可以通过含有维生素B12的强化食品和营养补充剂来获取维生素B12。我国对维生素B12的建议摄入值是每天2.4微克，维生素B12主要含在动物蛋白中，如肉类、动物肝脏、鱼、贝类和蛋类等。

小提醒

维生素B12缺乏的发生率一般会随年龄增长而增加。据统计，在发达国家社区老年人维生素B12缺乏的患病率为12%，住院老人患病率高达30%-40%。但是，由于维生素B12缺乏在早期常因症状轻微经常会被忽视。

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