长期服用格列美脲和二甲双胍会导致尿毒症吗？听听药师怎么说

格列美脲是临床上常用的一线口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，发挥降低血糖的作用，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。除促泌作用外，格列美脲还可增加脂肪和肌肉等周围组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖原输出，促进葡萄糖代谢，从而增强降糖效果，长期服用可显着降低糖尿病微血管病变和大血管并发症的风险。格列美脲具有葡萄糖依赖性的特点，当血液中葡萄糖升高时，它才促进胰岛素分泌，因此，低血糖和体重增加等不良反应发生率低，在临床上主要适用于经饮食控制、运动疗法和减轻体重均不能充分控制的2型糖尿病。

二甲双胍也是临床上常用的一线口服降糖药，主要作用于糖代谢的过程，抑制肝糖原输出和糖原异生，增加周围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，减少葡萄糖在小肠吸收，保护胰岛β细胞，延缓2型糖尿病进展，有利于糖尿病的长期控制。此外，二甲双胍还可减轻体重，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，并具有明确的心血管保护作用，长期服用可降低心肌梗死等糖尿病血管并发症的风险，还是联合用药的基础药物，可与格列美脲联合使用，增强降糖疗效，预防不良反应。

尿毒症属于慢性肾衰竭终末期，通常是由于各种慢性肾脏疾病进行性发展，引起肾组织纤维化、肾结构破坏，导致肾功能进行性下降所致的临床症状综合征，多囊肾、高血压肾病、梗阻性肾病、肾小球肾炎、糖尿病肾病等都是尿毒症的常见病因。

格列美脲在体内主要经肝脏代谢，肾脏排泄，有60%代谢产物经肾脏排出体外，其本身并没有肾毒性，更不会引起肾损伤，长期服用格列美脲不会引发尿毒症，但是格列美脲半衰期较长，老年人或肾功能损害的患者对格列美脲更加敏感，容易引起低血糖，用药时应适当调整剂量。二甲双胍有90%以原型经肾脏随尿排出体外，肾小管排泄是二甲双胍的主要清除途径，二甲双胍本身对肾脏没有损害，甚至还具有保护肾脏的作用，但是肾功能受损的患者服用二甲双胍容易诱发乳酸酸中毒，因此，肾功能不全应慎用二甲双胍，长期服用二甲双胍同样不会导致尿毒症。

总之，格列美脲和二甲双胍都是临床上常用的一线口服降糖药，两种药物联合可增强降糖作用，减少不良反应，是治疗2型糖尿病的经典组合。格列美脲和二甲双胍都通过肾脏排泄，但它们并没有毒性，也不会损伤肾脏，更不会引发尿毒症，甚至还具有保护肾脏的作用，糖尿病患者应坚持服用格列美脲和二甲双胍，长期控制血糖和血压达标，延缓糖尿病肾病的发生和发展，才能有效预防尿毒症。