名医论方 十、活血祛瘀
当归芍药散方论
明·赵以德：此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞；以与芎、归补血止痛，又佐茯苓渗湿以降于小便也。白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内外六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。（《金匮玉函经二注》）
明·徐 彬： 痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎 畅其欲遂之血气。不用黄芩， 痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。（《金匮要略论注》）
清·魏念庭：妇人妊娠，腹中 痛，血气虚阻，如上条所言而证初见者也，主以当归芍药散。归、芍以生血，芎 以行血，茯苓、泽泻渗湿利便，白术固中补气。方与胶艾汤同义。以酒和代干姜，无非温经补气，使行阻滞之血也。血流通而痛不作，胎斯安矣。（《金匮要略方论本义》）
清·尤 怡：按《说文》 音绞，腹中急也，乃血不足而水反侵之也。血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣，腹中能无 痛乎？芎、归、芍药益血之虚，苓、术、泽泻除水之气。（《金匮要略心典》）
清·陈元犀：妇人腹中诸疾痛者，不外气郁血滞带下等症。用当归芍药散者，以肝为血海，遂其性而畅达之也。方中归、入肝解郁以伸木，芍、泽散瘀而行水，白术培土养木，妙在作散以散之，酒服以调之，协诸药通气血、调荣卫，以顺其曲直之性，使气血和，郁滞散，何患乎腹中诸疾痛不除？（《金匮方歌括》）
今·岳美中：此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。（《岳美中医案集》）
