《World Neurosurgery》杂志 年9月7日在线发表中国上海复旦大学华山医院的Guan Y, Wang C, Zhu H,等撰写的《大分割放射外科加贝伐单抗治疗以前使用高剂量放射治疗过的脑转移瘤的局部复发。Hypofractionated radiosurgery plus bevacizumab for locally recurrent brain metastasis with previously high-dose irradiation.》（doi: 10.1016/j.wneu..08.233. ）。
复发性脑转移瘤的适当治疗方法的选择仍具有不确定性。最近的研究表明，在局部复发性大的脑转移瘤患者中，采用分割立体定向放射外科治疗(FSRS)具有显著的反应速度和可接受的毒性。本研究的目的是评价贝伐单抗治疗局部复发性脑转移瘤的疗效和毒副作用。
纳入的患者是既往曾接受过放射治疗疗的复发性脑转移瘤患者。根据脑肿瘤体积、部位及既往照射剂量，使用射波刀治疗，补救性分割立体定向放射外科剂量范围在9.5-29Gy(2-5次分割)，62-75%的等剂量线。4个周期(5 mg/kg, q3w)贝伐单抗治疗。本研究的主要目的是确定补救性治疗后的总体生存率。次要目标包括临床反应(KPS)、影像学反应(MRI)和治疗相关的副反应事件。
12月至10月，共纳入24例患者。补救性立体定向放射外科(SRS)治疗后1年总体生存率(OS)为87.5%。23例(96%)患者影像学反应阳性，T2上体积缩小范围为6 -22 cm3(中位14 cm3, p= 0.032，配对t检验)。临床疗效显著(p<0.05, KPS最佳，配对t检验)。8例(33%)患者出现1/2级疲劳。1例患者有3级疲劳和头痛。
补救性分割立体定向放射外科联合贝伐单抗治疗作为补救性治疗方案显示出良好的临床和放射学控制。补救性分割立体定向放射外科治疗后的放射性坏死（RN）和局部复发（LR）的诊断值得进一步研究。
图1.这个试验的配对图解。
图2.以Gy为单位的最初和补救BED雷达范围图(病例按编号为圆周，BED从中心划分)。
图3。治疗后总体生存率。
图4。治疗前后最佳KPS配对t检验。
图5。患者的磁共振成像(MRI)。(一)首次照射前的钆剂增强MRI检查。(B)最初治疗后3个月随访。(C)补救性分割立体定向放射外科伴辅助使用贝伐单抗治疗前的钆剂增强MRI检查。(D)补救性治疗后3个月随访。
【文献摘要】《大分割放射外科加贝伐单抗治疗以前使用高剂量放射治疗过的脑转移瘤的局部复发
