患者王某，女，36岁。腰椎间盘突出症5年，期间到医院牵拉和用止痛药治疗，症状反而越来越严重。经朋友介绍，到深圳梧桐山中医学堂诊治。
症状脉象：患者二十年前曾被摩托车撞成重伤。现在腰第4、5脊骨有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；下肢疼痛麻木。舌质紫暗，脉涩弦数。
中医辩证：气滞血瘀。 中医治法：活血化瘀，行气止痛。
中医方药：身痛逐瘀汤加减。
汤药：秦艽、柴胡、郁金、川芎、桃仁、菟丝子、红花、独活、没药、五灵脂、香附、川牛膝、土鳖虫、地龙、当归、杜仲、甘草。
热敷剂 ：制川乌、五加皮、独活、川营、红花、透骨草、乳香、没药、白芷、三棱、获术、木瓜、赤芍，共研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，然后装入两个棉布袋内，置锅内加热至42~45度，再入冰片1 克调匀后敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30 分钟左右，早晚各1 次，2 周为l 个疗程。药物袋可使用数次。
效果： 用药一天，感觉腰痛明显减轻，下肢疼痛有轻微减轻。再服药两天，腰痛服上方15剂症状减轻。
复诊，汤药加丹参、茯苓，外敷药停用。服药半个月，治愈。一年后随访未复发。
总结： 腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一，属中医学腰痛、骨痹范畴。但是，只要对证下药，还是能标本兼治的。
本医案方药须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。
西医对腰椎间盘突出症的治疗则幼稚且伤身体。
一、非手术疗法；
(一)卧床休息
(二)牵引疗法：牵引可减轻椎间盘的压力，促进髓核不同程度的回纳；促进炎症消退；解除肌肉痉挛及腰椎后关节负载，从而达到治疗的目的。牵引的方法很多，有手法牵引、骨盆牵引、机械牵引及自身体重牵引等。牵引时患者可取卧位、坐位或立位。具体使用时根据病情及患者具体情况选择适当的牵引类型。对游离型髓核突出及巨大髓核突出则不宜采用，以免加重病情。
(三)封闭疗法：封闭具有镇痛、消炎、保护神经系统的作用。绝大部分腰椎间盘突出症可用封闭疗法。但对活动性结核、全身急性感染、封闭部位组织感染、糖尿病、体质极度衰弱、严重肝肾功能代偿不全等禁忌应用。常用方法有痛点封闭、硬膜外腔封闭、骶管封闭。选用药物为2％普鲁卡因2ml或1％普鲁卡因10～20ml，加强的松龙25mg或地塞米松5mg。
(四)药物疗法：急性期可予以脱水治疗，常应用20％甘露醇注射液或50％葡萄糖注射液。慢性期可予以扩管营养神经治疗，常选用低分子右旋糖酐加654-2注射液及口服维生素B1、B6、谷维素等。
二、腰椎间盘突出症的有限手术：腰椎间盘突出症的有限手术，是以减少常规手术方法所致的创伤，用药物、机械取出和激光等方法，集中处理退变突出的髓核组织，而不涉及纤维环和软骨终板，以达到减轻对神经根的压迫，而使腰椎间盘的症状消失，得到治愈。目前腰椎间盘突出症的治疗主要为髓核化学溶解疗法和经皮穿刺椎间盘切吸。
(一)髓核化学溶解疗法：髓核化学溶解疗法是将木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶注入病变的椎间盘内，使椎间盘的粘多糖蛋白或胶原蛋白裂解萎缩，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。国内目前大多数地区没有开展此疗法。应选择合适的适应证进行此种治疗。
(二)经皮穿刺椎间盘切吸术：经皮穿刺腰椎问盘切吸术是一种局限于椎间盘内的治疗，它经过纤维钻孔切除一定量的髓核后，显著降低了间盘内压，使突出的间盘表面张力减小、软化、缩小，进而缓解或消除了其对神经根及周围组织的压迫和刺激。
相对禁忌症与禁忌症：
1．椎间盘髓核脱出或游离。
2．椎间盘纤维环钙化。
3．腰椎有明显不稳定。
4．影像学虽然显示有椎间盘突出，而症状主要为腰痛，无下肢根性放射痛。
5．腰椎退行性病变严重，如椎间隙严重狭窄，侧隐窝狭窄，骨赘增生及黄韧带肥厚与骨化等构成神经根和硬膜囊致压的主要因素。
6．合并有马尾神经损害。
7．肌力严重减退、足下垂。
8．存在显著社会心理因素。手术方法经皮腰椎间盘切除手术在C形臂X线透视机下进行。患者取侧卧位，患肢在下。局麻下沿第1骶椎旁开8～10cm进针，透视下将针插入椎间隙1cm左右。即放置导丝与套管，用环锯切割纤维环并取出，直至满意为至。术后预防感染治疗。
三、手术治疗
