第 1218期
作者/ 1汪义兵 2彭柳 3汪泳1湖北省黄石市中心医院 2湖北省黄石市中医院 3湖北省黄石理工学院医学院
编辑 /刘刚⊙ 校对/赵馨
腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退变、纤维环破裂致使髓核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种常见病症，主要临床表现为腰部局限性疼痛，双侧或单侧下肢沿坐骨神经放射性痛，腰部和下肢活动受限。该病好发于腰4/5和腰5/骶1椎体节段之间，约占全部病例的95%左右。发病年龄分布于20-50岁，男多于女，近年来呈低龄化趋势，发病率占椎管类疾病第一位。笔者采用中医药综合疗法治疗腰椎间盘突出症52例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
本组52例，男40例，女12例；年龄18～82岁；病程1d～。其中有外伤史11例。用CT或磁共振检查确诊。治疗时间20d。
2治疗方法
中药内服。处方：三七10g，川芎5g，独活12g，白芍15g，当归10g，杜仲15g。1剂/d，水煎服。
临床辨证以腰腿痹痛，舌淡苔白，脉细弱为要点。物理治疗。牵引、推拿按摩，用机械床大力水平短暂牵引法。牵引30～50kg，持续牵引30min。牵引后使用轻柔、手掌滚动、重压穴位抖法、侧卧斜扳法、伸膝屈膝等手法汉疗。要求患者平卧硬板或使用腰围带后起床。不可坐或站立。
①按穴法：患者取俯卧位。医者前臂伸直，虎口张开，以双手拇指螺纹面着力于患者双侧肾俞穴，其余四指伸直支撑于腰部两侧助力，伴随身体逐渐前倾由轻而重垂直向下平稳按压。每次按压至力量最大时（以患者感觉酸胀为度），维持该压力5秒钟，然后由重而轻逐渐撤力结束；同法按压腰俞穴（采用双手拇指相叠按压）。每个穴位各按压10次，每次按压间隔时间约为8秒钟。②擦腰法：患者取俯卧位。医者腕关节伸直并保持一定的张力，以全掌贴附于患者腰骶部（以患处为中心）并维持一定压力，在肩关节和肘关节联合屈伸运动下，带动手掌做均匀的直线往返摩擦运动，频率为80次/分钟，持续擦动约1分钟，以患者感觉腰部烘热，渗透至肌肉深层为度。
3治疗结果
优：症状和体征完全消失32例；良：症状基本或大部分消失18例；可：症状和体征部分消失1例；差：症状和体征无改善1例。本组52例中持续服中药者54例，间断者7例。最少25剂最多者达60剂，平均42剂。
4体会
腰椎间盘突出症属于中医“痹症”范畴。通过牵引增宽椎间隙并产生负压向内吸纳突出物，并使后纵韧带紧张物有挤压回纳的趋向，又可使腰肌松弛，为手法治疗打下基础。运用推拿按摩手法，可使膨出的髓核变型或被挤破，解除神经根的粘连，以改善神经根被压的关系，减轻或消除腰腿痛。
I版权声明：○本文摘自《时珍国医国药》第11期。○
