《World Neurosurgery》杂志10月10日在线发表意大利的Zaed I, Attuati L, Tommasino C,等撰写的《伽玛刀放射外科以三叉神经和蝶腭神经节为靶区治疗短暂持续性单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪(SUNCT)综合征:病例报道和文献综述。Gamma Knife Radiosurgery for Short Unilateral Neuralgiform Headache Attacks with Conjunctival injection and Tearing(SUNCT) Syndrome: Targeting the Trigeminal Nerve and the Sphenopalatine Ganglion. Case Report and Literature Review.》(doi: 10.1016/j.wneu..10.016.)。短暂持续性单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪(Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing,SUNCT)是一种原发性头痛综合征,发病机制尚不清楚,只有极少数病例。SUNCT继发于已知的病变(继发性SUNCT)。一些药物以及干预和侵袭性治疗已经被用于治疗SUNCT患者,但没有明确的结果。我们描述了一例特发性SUNCT综合征患者,成功地施行伽玛刀放射外科治疗(GKRS),我们综述报告文献中使用放射外科治疗的病例。
病例报告:一例63岁女性主诉自起在三叉神经上颌支(maxillary branch of trigeminal nerve)出现剧烈且有规律的阵发性面部疼痛发作(episodes of intense and regular paroxysmal facial pain in the territory),并伴有结膜发炎(inflammation of conjunctiva)及不自主流泪(involuntary lacrimation)。在接下来的几年里,她接受了几项治疗:联合用药、针刺疗法(agopuncture)和蝶腭腭神经节(SPG)的鼻内浸润麻醉(endonasal infiltration)。疼痛发作的频率逐渐增加,她无法进行正常的积极的生活。4月患者接受伽玛刀放射外科(GKRS)联合治疗,以三叉神经(TN )(最大剂量80 Gy )和蝶腭神经节(SPG)(最大剂量80 Gy)为靶区(治疗前目测类比评分法[VAS]= 6)。随后数月疼痛逐渐减轻,发作频率和发作严重程度逐渐减轻。没有出现感觉障碍(sensory deficit)。随访期37个月,患者基本无痛(VAS=2),恢复正常生活。
特发性SUNCT患者的治疗选择很少。我们的病例证明,伽玛刀放射外科治疗是一种可行的和有效的非侵袭性的选择,可用以治疗病人药物难治性特发性SUNCT。
【译者注】目测类比评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS):该方法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在纸上划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。有文献指出轻度疼痛平均值为2.57±1.04;中度疼痛平均值为5.18±1.41;重度疼痛平均值为8.41±1.35。