月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，那么月骨脱位到底是怎么回事呢？
1月骨脱位到底是怎么回事？
张先生来电问：我是一名来深的务工人员，一个月前，我在工地干活时从梯子上摔了下来，导致右肘及腕部受伤。当时，医院对右肘部进行了手术治疗，而X线片显示右腕部未发现异常。现在，我的右腕部仍然疼痛，再次去医院就诊，却被诊断为右腕陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位。月骨脱位是怎么回事?有什么后遗症吗?
专家答：月骨脱位是指月骨自身脱位;而月骨周围脱位是指月骨在原位，而远侧的头状骨脱位。如果同时合并舟骨骨折则称为经舟状骨月骨周围脱位。
在临床上，月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，这是因为初诊医生的注意力往往被严重的合并损伤所分散，忽略了腕关节的损伤，从而延误了治疗时机。另外，腕骨体积小且8块腕骨排列密切、结构复杂，临床医生特别是非手术外科的医生缺乏足够的认识和警惕，这也是造成误诊和漏诊的主要原因之一。
月骨是腕部唯一一块掌侧宽而背侧窄的腕骨，所以容易脱位。正常时其正位X线表现为四方形，当表现为三角形时要考虑脱位可能。侧位X线片显示月骨位于桡骨远端于头状骨之间，三者在同一条直线上，这具有重要的诊断意义。当然，月骨脱位诊断还要依靠病史，临床症状检查。凡是当腕部明显外伤，出现疼痛、肿胀，腕部前后径增宽，握拳时第三掌骨头塌陷等情况，特别是合并正中神经损伤的表现时，要首先考虑月骨脱位的可能。
针对张先生的病情并结合X线检查，治疗应尽快使脱位的腕骨复位。我建议行右侧桡骨茎突切除，右腕舟骨骨折切开复位植骨+可吸收钉内固定，腕骨复位后进行克氏针交叉固定。根据情况，必要时在术中修复腕骨间韧带。术后腕关节管型石膏固定8-12周，然后根据病情恢复情况进行功能锻炼。
本病易导致腕舟骨及月骨无菌性坏死，后期腕关节活动受限等后遗症。
2处理习惯性“肩关节脱位”
肩关节是人体最容易受伤的关节
在人体所有的关节脱位中，肩关节脱位的比例最高，脱位常常发生在接触性运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。绝大多数的创伤性肩关节脱位发生在14岁至34岁的人群，由于该人群较为活跃，在第一次脱位后复发率很高，国外报告有90%患者出现“习惯性脱位或不稳”。即患者肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等;也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位。“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，极大地干扰了病人正常的工作和生活，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。
能彻底摆脱“习惯性肩关节脱位”吗?
3身体各部位脱位处理大全
关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。
关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。
肘关节脱位
在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。
急救措施：
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。
肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
4关节脱位的处理措施
①关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。患处肿胀,关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可伴有血管、神经 损伤。在日常生活中或劳动、体育训练中，因外伤或用力不当可造成关节脱位，一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。
②对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不 要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。
③脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。
5青少年肘关节脱位怎么处理
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。
肘关节脱位常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。
急救措施
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。
如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。
肘关节脱位手法复位
伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2－3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
