月骨脱位是一种常见的骨科疾病。那么你知道日常生活中，如何诊断月骨脱位呢？
1如何诊断月骨脱位
一、临床表现
本病主要表现为腕部肿胀。使患者双手握掌，当月骨脱位时，该侧第3掌骨头有明显的短缩。腕部活动受限，手指屈曲困难，腕关节不能背伸，掌腕横纹处有压痛，并可触到脱出的月骨。腕部向尺偏，叩击第4掌骨头时，有明显的疼痛。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木。
二、诊断
有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活动受限,可伴有正中神经卡压征,摄X线片检查可提供确诊的依据。X线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影。X线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。
2怎么区别诊断舟月骨分离与月骨脱位
【病因】
本病可为原发性、继发性或伴发性。原发性舟月骨分离指舟月骨间隙增大，舟骨旋转是外伤的直接而最终的结果。原发性舟月骨分离可能无特殊原因，或是轻微的扭伤，或者腕部反复累积性创伤。继发性舟月骨分离继发于更为广泛的损伤，可能是腕舟骨或月骨脱位，但整复后仍有舟月骨间隙增大表现，也可能由于腕滑膜炎或类风湿性关节炎所致的韧带损伤引起伴发性舟月骨分离，它伴随着腕部损伤的发生。
【诊断】
1.临床表现：病人以中青年多见，常有腕背伸和尺偏的外伤史或扭伤史。一些人则无明确的外伤史，易误诊为腕扭伤。腕关节桡侧疼痛和关节力弱为最常见症状，其次为痛性弹响和运动受限。给舟骨施外应力，常会诱发病变局部的疼痛，为诊断提供间接的依据。常用的应力试验有：@)Wasteon试验(舟骨漂浮试验)，将病人腕关节被动地尺偏，检查者用一只手握住病人腕部、拇指压迫舟骨结节，另一只手握住病人手掌被动使腕关节桡偏。正常时检查者拇指可明显感觉到舟骨结节向掌侧突出，似有压迫拇指的感觉;异常时则无此感觉，而产生剧烈的疼痛或弹响。②握拳试验，强力握拳并行屈一伸和桡一尺偏斜运动。关节桡侧部出现疼痛者，则为阳性。③舟骨移动试验，检查者用一手捏持舟骨，作前后向移动。有分离者，常出现局部疼痛和弹响。
2.X线检查：①舟月骨间隙增宽，在前臂旋后位的腕关节前后位正位片上显示最确切。>2 mm，为可疑分离;>4 mm，可肯定有分离存在。②舟骨皮质环征，是由于舟骨掌屈在前后位x线片上舟骨的远侧极轴线正好与放射束平行，舟骨远侧极在X线片上形成圆形的骨皮质影，落于舟骨体部之上所致。③舟骨旋转半脱位和背伸不稳定，侧位平片上，舟骨掌屈度加大，长轴与桡骨干中轴线近乎垂直，舟月角>80°(正常值30° ～70°)。有时舟骨近极背侧半脱位，骑在桡骨远端腕关节面背侧缘上。月骨和三角骨呈背伸和掌侧移位，桡月角>20°，呈背伸不稳定。 ④Taleisnik V形征，在侧位x线片上，正常腕关节显示舟状骨和桡骨掌侧呈现弧度较大的C形，当舟骨严重旋转时，舟骨和桡骨的弧形交界处不平滑，呈现V形表现。
3.其他检查：如腕关节动态摄影、腕关节造影术以及腕关节镜等。
3月骨脱位是怎么回事
张先生来电问：我是一名来深的务工人员，一个月前，我在工地干活时从梯子上摔了下来，导致右肘及腕部受伤。当时，医院对右肘部进行了手术治疗，而X线片显示右腕部未发现异常。现在，我的右腕部仍然疼痛，再次去医院就诊，却被诊断为右腕陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位。月骨脱位是怎么回事？有什么后遗症吗？
专家答：月骨脱位是指月骨自身脱位；而月骨周围脱位是指月骨在原位，而远侧的头状骨脱位。如果同时合并舟骨骨折则称为经舟状骨月骨周围脱位。
在临床上，月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，这是因为初诊医生的注意力往往被严重的合并损伤所分散，忽略了腕关节的损伤，从而延误了治疗时机。另外，腕骨体积小且8块腕骨排列密切、结构复杂，临床医生特别是非手术外科的医生缺乏足够的认识和警惕，这也是造成误诊和漏诊的主要原因之一。
月骨是腕部唯一一块掌侧宽而背侧窄的腕骨，所以容易脱位。正常时其正位X线表现为四方形，当表现为三角形时要考虑脱位可能。侧位X线片显示月骨位于桡骨远端于头状骨之间，三者在同一条直线上，这具有重要的诊断意义。当然，月骨脱位诊断还要依靠病史，临床症状检查。凡是当腕部明显外伤，出现疼痛、肿胀，腕部前后径增宽，握拳时第三掌骨头塌陷等情况，特别是合并正中神经损伤的表现时，要首先考虑月骨脱位的可能。
针对张先生的病情并结合X线检查，治疗应尽快使脱位的腕骨复位。我建议行右侧桡骨茎突切除，右腕舟骨骨折切开复位植骨+可吸收钉内固定，腕骨复位后进行克氏针交叉固定。根据情况，必要时在术中修复腕骨间韧带。术后腕关节管型石膏固定8-12周，然后根据病情恢复情况进行功能锻炼。
本病易导致腕舟骨及月骨无菌性坏死，后期腕关节活动受限等后遗症。
4月骨脱位到底是怎么回事？
张先生来电问：我是一名来深的务工人员，一个月前，我在工地干活时从梯子上摔了下来，导致右肘及腕部受伤。当时，医院对右肘部进行了手术治疗，而X线片显示右腕部未发现异常。现在，我的右腕部仍然疼痛，再次去医院就诊，却被诊断为右腕陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位。月骨脱位是怎么回事?有什么后遗症吗?
专家答：月骨脱位是指月骨自身脱位;而月骨周围脱位是指月骨在原位，而远侧的头状骨脱位。如果同时合并舟骨骨折则称为经舟状骨月骨周围脱位。
在临床上，月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，这是因为初诊医生的注意力往往被严重的合并损伤所分散，忽略了腕关节的损伤，从而延误了治疗时机。另外，腕骨体积小且8块腕骨排列密切、结构复杂，临床医生特别是非手术外科的医生缺乏足够的认识和警惕，这也是造成误诊和漏诊的主要原因之一。
月骨是腕部唯一一块掌侧宽而背侧窄的腕骨，所以容易脱位。正常时其正位X线表现为四方形，当表现为三角形时要考虑脱位可能。侧位X线片显示月骨位于桡骨远端于头状骨之间，三者在同一条直线上，这具有重要的诊断意义。当然，月骨脱位诊断还要依靠病史，临床症状检查。凡是当腕部明显外伤，出现疼痛、肿胀，腕部前后径增宽，握拳时第三掌骨头塌陷等情况，特别是合并正中神经损伤的表现时，要首先考虑月骨脱位的可能。
针对张先生的病情并结合X线检查，治疗应尽快使脱位的腕骨复位。我建议行右侧桡骨茎突切除，右腕舟骨骨折切开复位植骨+可吸收钉内固定，腕骨复位后进行克氏针交叉固定。根据情况，必要时在术中修复腕骨间韧带。术后腕关节管型石膏固定8-12周，然后根据病情恢复情况进行功能锻炼。
本病易导致腕舟骨及月骨无菌性坏死，后期腕关节活动受限等后遗症。
5关节脱位原因以及治疗方法
关节脱位是由什么原因引起的？
本病多数是外伤性脱位，其次还有先天性和病理性脱位，常见的关节脱位有：肘关节脱位，肩关节脱位，髋关节脱位和下颌关节脱位等。
关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。如果力量足够，几乎任何骨头都能从其关节处被拉开和碰开。如篮球运动员被球击在手指末端，关节就可脱位橄榄球运动员在投掷时可被打击，而打击的力量可使肩关节脱位。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
关节脱位了怎么办？
1，对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不大熟悉，那就不要随意地复位，以免引起血管或神经的更大损伤。
2，脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。
关节脱位的饮食调理方法：
a.关节脱位术后，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。
b.保持大便通畅，多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用开塞露等缓泻剂。（完）
