月骨脱位是一种很容易被误诊的骨病，那么月骨脱位都有哪些症状呢？
1月骨脱位是怎么回事
张先生来电问：我是一名来深的务工人员，一个月前，我在工地干活时从梯子上摔了下来，导致右肘及腕部受伤。当时，医院对右肘部进行了手术治疗，而X线片显示右腕部未发现异常。现在，我的右腕部仍然疼痛，再次去医院就诊，却被诊断为右腕陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位。月骨脱位是怎么回事？有什么后遗症吗？
专家答：月骨脱位是指月骨自身脱位；而月骨周围脱位是指月骨在原位，而远侧的头状骨脱位。如果同时合并舟骨骨折则称为经舟状骨月骨周围脱位。
在临床上，月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，这是因为初诊医生的注意力往往被严重的合并损伤所分散，忽略了腕关节的损伤，从而延误了治疗时机。另外，腕骨体积小且8块腕骨排列密切、结构复杂，临床医生特别是非手术外科的医生缺乏足够的认识和警惕，这也是造成误诊和漏诊的主要原因之一。
月骨是腕部唯一一块掌侧宽而背侧窄的腕骨，所以容易脱位。正常时其正位X线表现为四方形，当表现为三角形时要考虑脱位可能。侧位X线片显示月骨位于桡骨远端于头状骨之间，三者在同一条直线上，这具有重要的诊断意义。当然，月骨脱位诊断还要依靠病史，临床症状检查。凡是当腕部明显外伤，出现疼痛、肿胀，腕部前后径增宽，握拳时第三掌骨头塌陷等情况，特别是合并正中神经损伤的表现时，要首先考虑月骨脱位的可能。
针对张先生的病情并结合X线检查，治疗应尽快使脱位的腕骨复位。我建议行右侧桡骨茎突切除，右腕舟骨骨折切开复位植骨+可吸收钉内固定，腕骨复位后进行克氏针交叉固定。根据情况，必要时在术中修复腕骨间韧带。术后腕关节管型石膏固定8-12周，然后根据病情恢复情况进行功能锻炼。
本病易导致腕舟骨及月骨无菌性坏死，后期腕关节活动受限等后遗症。
2月骨脱位到底是怎么回事？
张先生来电问：我是一名来深的务工人员，一个月前，我在工地干活时从梯子上摔了下来，导致右肘及腕部受伤。当时，医院对右肘部进行了手术治疗，而X线片显示右腕部未发现异常。现在，我的右腕部仍然疼痛，再次去医院就诊，却被诊断为右腕陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位。月骨脱位是怎么回事?有什么后遗症吗?
专家答：月骨脱位是指月骨自身脱位;而月骨周围脱位是指月骨在原位，而远侧的头状骨脱位。如果同时合并舟骨骨折则称为经舟状骨月骨周围脱位。
在临床上，月骨脱位以及月骨周围脱位容易被漏诊，这是因为初诊医生的注意力往往被严重的合并损伤所分散，忽略了腕关节的损伤，从而延误了治疗时机。另外，腕骨体积小且8块腕骨排列密切、结构复杂，临床医生特别是非手术外科的医生缺乏足够的认识和警惕，这也是造成误诊和漏诊的主要原因之一。
月骨是腕部唯一一块掌侧宽而背侧窄的腕骨，所以容易脱位。正常时其正位X线表现为四方形，当表现为三角形时要考虑脱位可能。侧位X线片显示月骨位于桡骨远端于头状骨之间，三者在同一条直线上，这具有重要的诊断意义。当然，月骨脱位诊断还要依靠病史，临床症状检查。凡是当腕部明显外伤，出现疼痛、肿胀，腕部前后径增宽，握拳时第三掌骨头塌陷等情况，特别是合并正中神经损伤的表现时，要首先考虑月骨脱位的可能。
针对张先生的病情并结合X线检查，治疗应尽快使脱位的腕骨复位。我建议行右侧桡骨茎突切除，右腕舟骨骨折切开复位植骨+可吸收钉内固定，腕骨复位后进行克氏针交叉固定。根据情况，必要时在术中修复腕骨间韧带。术后腕关节管型石膏固定8-12周，然后根据病情恢复情况进行功能锻炼。
本病易导致腕舟骨及月骨无菌性坏死，后期腕关节活动受限等后遗症。
3如何诊断月骨脱位
一、临床表现
本病主要表现为腕部肿胀。使患者双手握掌，当月骨脱位时，该侧第3掌骨头有明显的短缩。腕部活动受限，手指屈曲困难，腕关节不能背伸，掌腕横纹处有压痛，并可触到脱出的月骨。腕部向尺偏，叩击第4掌骨头时，有明显的疼痛。正中神经亦可受压而致手掌桡侧麻木。
二、诊断
有手掌部外伤史,查体可见腕部肿胀、变短、活动受限,可伴有正中神经卡压征,摄X线片检查可提供确诊的依据。X线正位片可见腕骨排列紊乱,头状骨与月骨影重叠;舟月间隙增大,舟骨长轴变短,呈皮质环征或舟骨旋转;月骨脱位失去四边形结构,呈三角形影。X线侧位片出现月骨周围背侧脱位,第3掌骨、头状骨与月骨、桡骨失去正常共轴线关系,第3掌骨及头状骨的轴线位于月骨及桡骨轴线背侧,在此基础上当月骨向掌侧倾斜时,提示为动态性月骨周围背侧脱位;月骨掌侧脱位时可见第3掌骨、头状骨、桡骨共轴承关系不变,而月骨位于以上诸骨轴线掌侧。
4为什么会引发月骨脱位
脱位多由间接外力引起，手掌着地摔伤，腕部处于极度背伸位，外力自上而下之重力与自下而上的反作用力，使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压，桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽，头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂，月骨向掌侧脱位。
如月骨留于原位，而其他腕骨完全脱位时，即称为月骨周围脱位。
月骨脱位，根据损伤程度与位置分为三型。
1.桡月后韧带撕裂或月骨后角发生撕脱骨折，向掌侧脱位后，凸面向后，凹面向前。
2.后韧带撕裂后，月骨旋转270°，位于远端前部，凹面向后，凸面向前。
3.外力更大，桡月前后韧带均断裂，月骨移位至桡骨远端掌侧，凸面向后，凹面向前。脱位的月骨与前韧带相连，则月骨有生活力，如前后韧带均断裂，则可能发生坏死。
5肘关节脱位的病因
肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。
病因
肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。
肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。
