我科早在80年代先后引进了脑皮层表面电极、深部电极及术中脑电描记仪等先进设备，并且随着病例的积累，临床经验的丰富，使癫痫手术治疗效果大大提高。我科先后开展了下列手术技术。1.皮质致痫灶切除术适用于非功
1癫痫的外科治疗有哪些？
我科早在80年代先后引进了脑皮层表面电极、深部电极及术中脑电描记仪等先进设备，并且随着病例的积累，临床经验的丰富，使癫痫手术治疗效果大大提高。我科先后开展了下列手术技术。
1.皮质致痫灶切除术
适用于非功能区顽固性癫痫，术中脑电图准确定位后行皮质切除。疗效满意，总有效率可达85％。
2.颞叶切除术
适用于单侧颞叶癫痫，术中脑电监护行颞叶切除。疗效满意，总有效率可达90％以上。
3选择性杏仁、海马切除术
适用于单侧颞叶内侧致痫灶，术中经外侧裂、或者侧脑室、或者颞叶后内侧，选择性切除杏仁、海马。对小儿智力提高效果佳。
4多处软膜下横纤维切断术
适用于致痫灶位于主要功能区的顽固性癫痫，脑电监护下，在功能区行多处软膜下横切。国内报道总有效率88％。
5病灶及致痫灶切除术
适用于影像学提示有颅内病灶的癫痫患者，术中除切除病灶外，亦要行病灶周围致痫灶切除，疗效最好，可达95％以上。
6脑立体定向术
适用于一侧大脑半球，多发性致痫灶患者，采用立体定向方法，确定杏仁、海马、Ford-H等一个或多个靶点，然后用射频针进行毁损。国内外报道疗效相差较大，约在50－70％。
7大脑半球切除术
仅适用于一侧偏瘫的顽固性癫痫病患者，病例较少。
8胼胝体切开术
适用于脑电图未显示明确的可切除致痫灶的病人。对张力性发作效果较好，有效率可达80-90%。
目前兴起了迷走神经刺激器治疗顽固性癫痫的应用，该技术是国际上90年代末开始的一项治疗癫痫的新手段，局麻后在胸部皮肤上开2mm左右的小切口，术中将刺激器埋植于患者右锁骨下皮下组织内，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕于迷走神经。通过刺激器发生的电脉冲对迷走神经进行刺激，从而达到控制癫痫发作的目的。国外124例临床应用证实该技术手术时间短，患者创伤小，疗效确切。是今后治疗顽固性癫痫一种较理想的新方法。
2癫痫病治疗原则
癫痫一病，多属本虚标实，上盛下虚的证候。在发作期有本虚的见症，但多以风阳、痰热、气逆、络阴的“标实”症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍，壅塞清阳，元神失控致上盛的症状比较多明显。按中医急则治其标的原则，应先以祛邪为主，可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛，证候偏实而病程短暂，所以治无缓法，应迅速地祛除病邪为好，可针药并用，中西医并举。休止期以后，证候多由实转虚，是本虚标实而侧重在“本虚”，上盛下虚而侧重在“下虚”，其虚多见气虚与阴虚，但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则，应以扶正培本为为。因有血瘀、痰浊阴络的标实在，故治疗方面最宜标本兼顾，而健脾化痰、益气活血、育阴通络滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上，癫痫发作期多为时短暂，规律性的治疗难以按病期考虑，治疗的时间以休止期为主，所以对休止期的辨证治疗十分重要。
总之，癫痫总的治疗法则是消除病因，平降逆气，稳定脑神以控制发作，调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效，防止复发消除病因要有针对性，有热清热，有痰逐痰，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有积消积，有虫驱虫;平降逆气要抓信运脾、平肝、通腑，因逆气之骤生多因肝气上逆，脾胃转紊乱;调整脏腑、经络、气血功能重在调补脾胃。 由于癫痫病情复杂、缠绵难愈，所以在临床上还应注意以下的治疗原则。
一) 病症结合，标本兼顾 ：癫痫病在不同的病程阶段，如发作期和休止期，不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论为基本治则。如明·王肯堂所云“所因不同，治疗亦异如惊者安神，痰者吐之，火者清神”。痫证为患，不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时，邪气有余，多为风、痰、火、瘀标证，当以治标为要。痫证日久和在休止期，应标本兼顾，攻补兼施，还应辨别病邪轻重缓急，或以熄风清热化痰重，或以活血平肝，滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏，虚象明显者，则应以培元扶正为重。在治疗手段方面，不仅重视内科药物的系统治疗，还应给合中西医有效的非药物疗法。
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3针灸治疗癫痫发作的具体方法
体针
(一)取穴主穴：大tulaoshi椎、腰奇、水沟、后溪。
配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
(二)治法以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
(三)疗效评价疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上)，发作持续时间明显缩短;2、有效：针刺后发作减少(减少25%以上)，发作持续时间缩短;3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。
以上法治疗149例。总有效率65%～88.9%[6，7]。
穴位注射
(一)取穴主穴：分2组。1、间使、外关;2、神门、后溪。
配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
(二)治法药液：05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一种。
每次选一组穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。
(三)疗效评价治疗145例，有效率为82.1%[8]。
头针
(一)取穴主穴：额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。
配穴：情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。
病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取穴，主额、顶、枕、颞等区。
情感区位置：在运动区前，距该区4.5厘米的平行线上。
癫痫区位置：风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处。
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4癫痫治疗可用穴位埋线法
据国内外调查，癫痫的患病率约为5‰，一般人群的癫痫年发病率为50～70/10万，是在神经科疾病中仅次于中风的第二大常见疾病。在我国，约有600万以上癫痫患者，且每年新发癫痫病人有65～70万人，是一个相当庞大的数字。目前癫痫的治疗主要是控制发作，西医治疗以抗癫痫药物为主。用近代有效抗癫痫药物或手术治疗，约80%的癫痫病人的发作能获控制，余下的20%的病人，则继续发作而成为难治性癫痫，用现有的治疗方法不能得到有效控制。而在80%发作得到控制的病人中，又有很大部分则产生无法耐受的急性或慢性副作用而无法长期用药。癫痫的外科治疗也由于存在绝对禁忌症，手术有一定风险性，术后易出现一系列并发症，且费用昂贵，不能为患者所接受。而中医穴位埋线治疗则能在一定程度上减少癫痫的发作次数，甚至完全控制发作，并且能改善AED所带来的副作用，提高患者生活质量。
早期的穴位埋线法是应用腰穿针来进行的，因为针体粗，使用时需要局部麻醉来减轻疼痛，病人不易接受，大大影响了该方法的临床使用范围。经过在临床上不断地实践探索，采用了改良的穴位埋线方法，由于针体小，操作简便，不用局部麻醉，病人容易接受，目前我们已大量应用于临床。如穴位埋线治疗癫痫、穴位埋线治疗抑郁症、穴位埋线治疗肥胖症、穴位埋线治疗支气管哮喘等。
穴位埋线器材：消毒用品、镊子、7号注射器针头、30号毫针、“0”号医用羊肠线剪成1cm线段若干，浸泡在95％的酒精内备用。直径0.3mm，长50mm不锈钢毫针（剪去针尖）做针芯。创可贴胶布。
操作方法：根据取穴不同，背部穴位取俯卧位，其他穴位取仰卧位。用龙胆紫作出进针点的标记，常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤深度，根据不同埋线部位，将针刺入所需要的右手持穿好线的埋线针快速刺入皮肤，将将针芯退出少许，羊肠线放入针头内，垂直穴位快速进针后稍做提插，出现针感后，推动针芯将肠线留于穴内，将针管退出。伤口贴上创可贴。
穴位埋线周期：埋线一般2周至1个月埋一次。相对针刺而言，埋线治疗次数少，刺激强度大，具有简、廉、效的特点。
5癫痫应该如何治疗？
一 药物治疗：
1.根据癫痫发作类型选择安全，有效，价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二 对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。
三 对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
四 全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止，随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止，注射中要注意呼吸心跳变化，发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。
